指面部之鼻頞、口唇、頰車、發際等處痛不可觸,甚至妨礙言語飲食。
面痛的鑒別診斷:
一、三叉神經痛(trigeminal neuralgia) 即典型性面痛。疼痛局限在三叉神經分布區為驟發的閃電樣,短暫而劇烈的疼痛,每次發作由數秒至1~2分鐘驟然停止,因觸動上下唇、鼻翼、口角、頰、舌等“觸發點”而誘發,也可因下頜動作(如嘴嚼、說話)、刷牙、洗臉、剃須等動作引起。阻斷三叉神經疼痛消失。
二、非典型面痛
1.翼管神經痛(vidian neuralgia) 由Vail氏于1932年最先報道。認為與蝶竇感染引起翼管神經刺激或炎癥有關,故認為蝶腭神經節神經痛實際就是翼管神經痛。成人特別是女性多見,為鼻、面、眼、耳、頭、頸以及肩部的發作性劇痛,為不典型的一側性發作,多在晚上發作,不因外部刺激而發作,可伴副鼻竇炎癥,淺感覺無障礙。
2.頸動脈痛(carotidynia) 為起始于頸總動脈,頸外動脈以及頜動脈的疼痛。以一側頸總動脈壓痛、腫脹、特異的搏動為特征,呈周期性發作,多數為一側性。不伴視力障礙,無全身癥狀,當伴有全身癥狀時,可能合并顱骨動脈炎。90%可自然痊愈。
3 .Sluder氏綜合征又稱面下部頭痛,為一種原因未明的非典型性面痛。可能與感染、血管運動障礙、心理因素等有關。特征為一側面部疼痛,范圍不超過耳廓的高度。
4 植物神經性面頭痛(autonimic faciocephalagia) 又稱血管擴張性頭痛綜合征。疼痛起始于眼部,擴張頰部,沿鼻部及齒部而抵耳部。因嘔吐而不能入眠,疼痛持續數小時至幾天。
治療方法:疏通經絡,祛風止痛。以足太陽及手足陽明經穴為主。
治療穴位:攢竹 四白 下關 地倉 合谷 風池
操作:毫針瀉法。針刺時宜先取遠端穴,局部穴位在急性發作期宜輕刺。