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疾病癥狀

捻發(fā)音

 

  早期診斷和及時(shí)治療是保存?zhèn)屯炀壬年P(guān)鍵。所以,要盡早作出診斷。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、傷口分泌物檢查和X線檢查,如損傷或手術(shù)后,傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛,局部腫脹迅速加劇,傷口周圍皮膚有捻發(fā)音,并有嚴(yán)重的全身中毒癥狀,如脈搏加速、煩躁不安進(jìn)行性貧血,即應(yīng)考慮有氣性壞疽的可能;傷口內(nèi)的分泌物涂片檢查有大量革蘭染色陽(yáng)性桿菌,X線檢查傷口肌群間有氣體,是診斷氣性壞疽的三個(gè)重要依據(jù)。厭氧細(xì)菌培養(yǎng)和病理活檢雖可肯定診斷,但需一定時(shí)間,故不能等待其結(jié)果,以免延誤治療。

  1.芽胞菌性蜂窩織炎 感染局限于皮下蜂窩組織,沿筋膜間隙迅速擴(kuò)散,但不侵犯肌肉。一般起病較慢,潛伏期為3~5天。雖然也以傷口疼痛開(kāi)始,傷口周圍也有捻發(fā)音,但局部疼痛和全身癥狀較輕,皮膚很少變色,水腫也很輕。

  2.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎 發(fā)病較緩慢,往往在傷后3天才出現(xiàn)癥狀。毒血癥、疼痛、局部腫脹和皮膚改變均較輕。有氣腫和捻發(fā)音出現(xiàn),但氣腫僅局限于皮下組織和筋膜。傷口周圍有一般的炎性表現(xiàn)。滲出液呈漿液膿性,涂片檢查有鏈球菌。

  3.大腸桿菌性蜂窩織炎 可出現(xiàn)組織間氣腫,且有高熱和譫妄等毒血癥狀。但局部腫脹發(fā)展較慢,膿液具有大腸桿菌感染的膿液特征,即膿液稀薄,呈漿液性。膿液涂片檢查可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性桿菌。

  徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。在傷后6h內(nèi)清創(chuàng),幾乎可完全防止氣性壞疽的發(fā)生。即使受傷已超過(guò)6h,在大量抗生素的使用下, 清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。故對(duì)一切開(kāi)放性創(chuàng)傷,特別是有泥土污染和損傷嚴(yán)重、無(wú)生活力的肌肉者,都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù),戰(zhàn)傷傷口,在清創(chuàng)后,一般應(yīng)敞開(kāi)引流,不作縫合。

  對(duì)疑有氣性壞疽的傷口,可用3%過(guò)氧化氫或 1:1000高錳酸鉀等溶液沖洗、濕敷;對(duì)已縫合的傷口,應(yīng)將縫線拆去,敞開(kāi)傷口。

  青霉素和四環(huán)素族抗菌素在預(yù)防氣性壞疽方面有較好的作用,可根據(jù)創(chuàng)傷情況在清創(chuàng)前后應(yīng)用。但不能代替清創(chuàng)術(shù)。

  應(yīng)將病人隔離,病人用過(guò)的一切衣物、敷料、器材均應(yīng)單獨(dú)收集,進(jìn)行消毒。煮沸消毒應(yīng)在1h以上,最好用高壓蒸氣滅菌,換下的敷料應(yīng)行銷毀,以防交叉感染。

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推薦問(wèn)答

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一般情況下,元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素,促進(jìn)血紅蛋白的合成,用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱,進(jìn)而影響免疫力,導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理,長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

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