1.吞咽障礙 早期主要為吞服硬質(zhì)食物時(shí)有困難感及食后胸骨后的異常感(燒灼、刺痛等)，漸而影響吞服軟食與流質(zhì)飲食。其吞咽障礙的程度可分為：
(1)輕度：為早期癥狀，表現(xiàn)為仰頸時(shí)吞咽困難，屈頸時(shí)則消失。
(2)中度：指可吞服軟食或流質(zhì)飲食者，較多見，且來(lái)就診者較多。
(3)重者：僅可進(jìn)食水、湯，但少見。
2.其他頸椎病癥狀 單純的食管壓迫型頸椎病患者少見，約80%的病例尚伴有脊髓、脊神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓癥狀。因此，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面檢查以發(fā)現(xiàn)其他癥狀。
1.吞咽困難 早期懼怕吞咽較干燥的食物。頸前屈時(shí)癥狀較輕，仰伸時(shí)加重。
2.影像學(xué)檢查 包括X線平片及鋇餐檢查等，均可顯示椎節(jié)前方有骨贅形成，并壓迫食管引起痙攣與狹窄征，必要時(shí)可行MRI等檢查。
3.應(yīng)除外其他疾患 指食管癌、賁門痙攣、胃十二指腸潰瘍、癔癥和食管憩室等疾患，必要時(shí)可采用MRI或纖維食管鏡檢查。但應(yīng)注意：在有骨刺情況下，行纖維食管鏡檢查有發(fā)生食管穿孔的危險(xiǎn)(有文獻(xiàn)報(bào)道)：在纖維食管鏡插入過(guò)程中頸部不宜過(guò)伸，以防引起脊髓過(guò)伸性損傷。
吞咽障礙：吞咽是最復(fù)雜的軀體反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的協(xié)調(diào).吞咽障礙可導(dǎo)致脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎(可反復(fù)發(fā)生),甚至窒息而死亡。從吞咽開始到食物到達(dá)賁門，經(jīng)歷上述復(fù)雜的過(guò)程，所需時(shí)間僅為幾秒鐘。這表明正常人類的吞咽反射弧上某個(gè)環(huán)節(jié)受損傷時(shí)，就會(huì)發(fā)生吞咽困難。吞咽困難的患者有的會(huì)因被吞咽的食物經(jīng)常誤入氣管而引起肺部感染即所謂的吸入性肺炎而喪生。故在發(fā)病初期出現(xiàn)吞咽活動(dòng)不協(xié)調(diào)、吞咽時(shí)常發(fā)生嗆咳現(xiàn)象，就應(yīng)引起注意并及早檢查治療。
吞咽困難：正常吞咽功能發(fā)生障礙時(shí)稱為吞咽困難，即食物從口腔至胃運(yùn)過(guò)程中受到阻礙的一種癥狀，可由咽部、食管或噴門的功能或器質(zhì)性梗阻引起。患者進(jìn)食后即刻或8~10秒鐘內(nèi)在咽、胸骨后或劍突后粘著、停帶或哽塞感。
吞咽干食物時(shí)胸骨后有阻塞感或鈍痛：吞咽干食物時(shí)胸骨后有阻塞感或鈍痛是食管癌早中期的表現(xiàn)之一。主要為進(jìn)行性吞咽困難，早期可僅有吞咽時(shí)不適感或堵塞感，咽下食物時(shí)胸骨后疼痛或胸骨后不適。
1.以保守療法為主 包括頸部制動(dòng)、控制飲食(給以軟食或流質(zhì)飲食)、避免各種刺激性較大的食物及各種對(duì)癥療法。對(duì)有低熱、懷疑有食管周圍炎者，可給予廣譜抗生素。
2.伴有其他類型頸椎病需手術(shù)治療者 可在術(shù)中將椎間隙前方骨贅一并切除。
3.單純型經(jīng)保守療法無(wú)效者 可考慮行手術(shù)切除，但對(duì)老年患者施術(shù)應(yīng)注意其全身狀況及術(shù)后處理，文獻(xiàn)中曾有一例老年患者骨刺切除術(shù)后第3天 ，因咽喉處分泌物排出困難引起窒息并繼發(fā)心室纖維性顫動(dòng)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的報(bào)道。
