見于青少年及兒童、頭痛呈劇烈搏動性痛或炸裂痛，發(fā)作和終止均較突然，為時(shí)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，偶可長達(dá)一天，發(fā)作頻率不等?？砂橛袗盒?、嘔吐、眩暈、流涕、流淚、腹痛、意識障礙或恐怖不安等。腦電圖檢查特別在發(fā)作進(jìn)常有癲癇波形，也可有其他類型的癲癇發(fā)作史、癲癇家族史和有關(guān)的病因史，服用抗癲癇藥物可控制發(fā)作。
檢查要突出重點(diǎn)，即根據(jù)問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時(shí)，應(yīng)即考慮到顱內(nèi)病變，要盡快進(jìn)行一系列神經(jīng)系統(tǒng)和有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，直至澄清診斷為止。
一、偏頭痛：發(fā)作時(shí)可盡早采用下列方法之一止痛：口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g，半小時(shí)后如無效可再服0.1g，一日總量不超過0.6g。肌注麥角新堿0.2-0.5mg，無效時(shí)1小時(shí)后可重復(fù)一次。肌肉注射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封閉擴(kuò)張的顳動脈周圍等等。動脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角制劑。間歇期為防止發(fā)作可選用谷維素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳鹼(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。也可服用麥角胺丁醇酰胺(首劑0.5mg，逐漸增加為1-2mg，2次/d，不超過6個(gè)月，禁忌癥同麥角胺)、樟柳鹼(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中藥、靜脈注射0.5%奴佛卡因(每次10ml，共20-30次)等，也均有一定的療效。對病程較長、發(fā)作頻繁、藥物治療無效和顳動脈擴(kuò)張明顯的嚴(yán)重患者，也可酌情試行顳淺動脈結(jié)扎手術(shù)。
二、叢集性頭痛：發(fā)作時(shí)可使用麥角制劑。間歇期也可試用上述藥物，或用潑尼松30mg頓服，連續(xù)3天后改為5-20mg，每天或隔日一次，3次后停藥。
三、頸性偏頭痛：頸椎牽引，同時(shí)服用擴(kuò)張血管藥或活血化瘀中藥，并治療并存的頸胸神經(jīng)根炎。亦可試用星狀神經(jīng)節(jié)封閉。保守治療無效而癥狀嚴(yán)重者，可考慮作椎勾關(guān)節(jié)切除術(shù)。
四、肌收縮性頭痛：按摩、熱敷、電興奮療法以及服用安定、安寧片等肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜劑。也可在肌肉壓痛點(diǎn)處用2%奴佛卡因1-2ml封閉。急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封閉。因頸椎增生或損傷引起者應(yīng)加頸椎牽引，并加用頸托以鞏固牽引療效。
五、神經(jīng)炎性頭痛：除按神經(jīng)炎原則治療外，可在眶上切跡、“風(fēng)池”穴等處多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg)封閉，或一次用無水酒精0.5ml封閉?？诜酵子⑩c或卡馬西平也對止痛有效。對頸椎增生引起的枕大神經(jīng)痛應(yīng)加用頸椎牽引。
主要是預(yù)防原發(fā)病勱，以及注意生活規(guī)律，避免過度疲勞、壓力過大防治亞健康狀態(tài)等。
