一、診斷:
心跳速度過快被稱為心動過速。如果心跳過快以至于不能維持有效的血液循環時,可以出現心悸、快速心動、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等心動過速的癥狀。發生心動過速時,心律可能規則或不規則搏動。
如果快速的心跳起源于心室,稱為室性心動過速,可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其它重要器官。
首先,室性心動過速的心電圖表現為心室率常在150—250次/min之間,QRS波寬大畸形,時限增寬,第二,T波方向與QRS無波主波相反,P波與QRS波之間無固定關系。第三,Q—T間期多正常,可伴有Q—T間期延長,多見于多形室速,第四,心房率較心室率緩慢,有時可見到室性融合波或心室奪獲。
室性心動過速的癥狀表現為以下幾點:
第一,輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗;
第二,重者發紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛,甚至衍變為心室顫動而猝死;
第三,快而略不規則的心律,心率多在120-200次/分,心尖區第一心音強度不等,可有第一心音分裂,頸靜脈搏動與心搏可不一致,偶可見“大炮波”;
第四,基礎心臟病的體征。
房性心動過速簡稱房速。房性心動過速的癥狀表現為:常發生于患嚴重器質性心臟病和洋地黃中毒的病人,發作短暫或持續數月。當房室傳導比率變動時,聽診心律不恒定,第一心音強度發生變化。
二、分類:
1、病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發性室上性心動過速兩種。
(1)竇性心動過速的特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行,通常每分鐘心率不會超過140次,多數無心臟器質性病變的,通常無明顯不適,有時有心慌、氣短等癥狀。
(2)陣發性室上性心動過速每分鐘心率可達160~200次,以突然發作和突然停止為特征,可發生于心臟有器質性病變或無心臟器質性病變者。發作時病人 突然感到心慌和心率增快,持續數分鐘、數小時至數天,突然恢復正常心率。發作時病人自覺心悸、胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、跳動感。無心臟病者一般無重 大影響,但發作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,病人發生眼前發黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現心動過 速,往往會誘發心絞痛。
2、生理性心動過速
(1)健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。
一般心動過速是室上性的,如竇性心動過速等。室性的是危及生命的心律變化,超過160次/分不馬上處理會喪命的。
因此首先要弄清心律失常的分型(心電圖即可診斷),然后才能作出處理。
(2)青少年有心律失常現象,大多為生理性現象,不足為奇。
偶然感覺心臟跳動得厲害,估計是心律增快。一般不要緊。主要原因是控制心臟的神經功能有些失常所致,一般30歲以后就不會出現這種現象了。
可到醫院做個心電圖,排除房室旁路(預激綜合癥)。
生理性的心動過速可以不必過于緊張,但病理上的心動過速的應道相關醫院治療。
三、急救方法:
可試用以下幾種方法:
1、讓病人大聲咳嗽。
2、囑病人深吸氣后憋住氣,然后用力作呼氣動作。
3、手指刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐。
4、囑病人閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時搭脈搏數心率,一旦心動過速停止,立即停止壓迫。但切勿用力過大,每次10分鐘,壓 迫一側無效再換對側,切忌兩側同時壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。同時口服心得安或心得寧片。如果上述辦法不能緩解,病人仍頭昏。出冷汗、四肢冰涼,應立 即送醫院救治。
年輕人出現心動過速,是因為青春期的植物神經功能一般都不穩定,很容易出現紊亂或功能失調。不過,這只是暫時障礙,不須 特殊治療,過了青春期,心悸也就自愈了。青春期心動過速雖不是器質性病變,但心跳加速時,特別是心率超過每分鐘140次,也是很不舒服的,所以心動過速在 每分鐘120次以上時,就應該適當休息,服一些調節植物神經平衡的藥。在120次以下的,一般不須休息,適當用些藥就可以了。