(1)頸側(cè)部淋巴結(jié)腫大，結(jié)節(jié)狀，無(wú)痛。多見于兒童和青年。
(2)初期為孤立結(jié)節(jié)，較光滑，可活動(dòng)，以后結(jié)節(jié)融合成塊，不規(guī)則，活動(dòng)度差。腫塊可形成膿腫，有波動(dòng)感，破潰后可形成竇道，隨皮膚下部潛行，經(jīng)久不愈。
(3)分泌物稀薄，常含有干酪樣物，創(chuàng)面肉芽不健康。
(4)可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。
(5)有些患者可有肺部等結(jié)核病史或病變。
(6)取病變組織進(jìn)行PCR檢測(cè)，可呈陽(yáng)性結(jié)果。
(7)病理活檢可明確診斷。
結(jié)核病一般按部位及臟器命名。淋巴結(jié)核根據(jù)發(fā)病部位，主要有以下幾種：
1.頸部淋巴結(jié)核：這是淋巴結(jié)核中最為常見的，女性多于男性。據(jù)日本資料統(tǒng)計(jì)，男性以30歲年齡組最多，女性以50歲年齡組最多。發(fā)病部位以右側(cè)為多見。西醫(yī)認(rèn)為，本病多因結(jié)核桿菌經(jīng)口腔(齲齒或扁桃體)侵入，由淋巴管到達(dá)頜下或頦下淋巴結(jié);亦可因肺、腸結(jié)核病灶經(jīng)血液擴(kuò)散所致。中醫(yī)認(rèn)為，本病為情志所傷，肝氣郁結(jié)，脾虛生痰。肝郁則化熱，痰熱互搏，敬于頸項(xiàng)之脈絡(luò)，而成瘰疬。亦因素體虛弱，肺腎陰虧，致使陰虧而火旺，痰火凝結(jié)而成瘰疬。
2.腋窩部淋巴結(jié)核：本病臨床較少見。病人往往主訴腋窩部淋巴結(jié)腫大，疼痛就診;也有在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腋窩部或胸壁上部有鈣化灶。
3.腹股溝部淋巴結(jié)核：腹股溝部淋巴結(jié)腫大，多來(lái)自下肢或外陰部的外傷。但是，結(jié)核菌向全身播散，偶爾也可發(fā)生。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹，如不積極處理，則可自潰。
4.腹部淋巴結(jié)核：一般由于全身播散或在腸結(jié)核的基礎(chǔ)上，相繼出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大。在主訴中，過(guò)去可能沒(méi)有任何消化系統(tǒng)癥狀，肺部也未發(fā)現(xiàn)病變是常有的。也有包括過(guò)去曾有腸結(jié)核癥狀，或者是因?yàn)橹委煼谓Y(jié)核，早已接受化療者。
5.肺門淋巴結(jié)核：當(dāng)機(jī)體尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)，肺內(nèi)初感染原發(fā)灶中結(jié)核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結(jié)。從肺門到縱隔有許多淋巴結(jié)。病勢(shì)進(jìn)展時(shí)，縱隔淋巴結(jié)也相繼發(fā)病，形成各種不同程度的干酪化，從肺淋巴結(jié)流借肺門縱隔淋巴結(jié)，最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內(nèi)，故結(jié)核菌隨其易于流入血流。因此，肺門淋巴結(jié)核是處于容易發(fā)生潛在性菌血癥的狀態(tài)。
一、控制傳染源
結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽(yáng)性者，并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。
早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對(duì)以下人群及時(shí)進(jìn)行X線胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查：
(1)慢性咳嗽，咯血經(jīng)抗生素治療無(wú)效者。
(2)開放性肺結(jié)核病人周圍的接觸者。
(3)結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性兒童的家庭成員。
(4)廠礦工人尤其是矽肺患者。
(5)定期對(duì)結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部X線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀病人。
二、切斷傳染途徑
結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對(duì)菌陽(yáng)性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時(shí)，患者用過(guò)的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時(shí)，痰盒便器可用5%-10%來(lái)蘇浸泡2小時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時(shí)。
三、接種卡介苗
卡介苗是一種無(wú)致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80%。可維持5-10年，因而隔數(shù)年后對(duì)結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對(duì)象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個(gè)月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種，接種方法有皮內(nèi)注射和皮上劃痕兩種，以皮內(nèi)注射為佳。卡介苗接種效果肯定，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率以明顯減少，但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對(duì)的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。[4]
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保健
一、精神養(yǎng)生
(1)消除恐懼心理
要消除對(duì)結(jié)核病的恐懼心理，首先要讓患者了解結(jié)核病。醫(yī)生要向患者講明結(jié)核病的病因及治療現(xiàn)狀，使他們明白，結(jié)核病的治療比起40年前發(fā)生了分配的變化，過(guò)去由于沒(méi)有抑制殺滅結(jié)核菌的藥物，主要靠臥床休息、陽(yáng)光照射、空氣新鮮、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，聞效很低，死亡率很高。隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有效的抗結(jié)核藥物相繼問(wèn)世，使結(jié)核病治愈成為可能。只要患者按照醫(yī)生的要求，規(guī)律全程用藥，結(jié)核病是可以完全治愈的。要經(jīng)常向患者宣傳講解結(jié)核病的防治知識(shí)和保健常識(shí)，使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)病人始終保持樂(lè)觀的情緒，振作起精神，心情舒暢能促進(jìn)促進(jìn)派進(jìn)食欲，嗇消化液的分泌和消化道的功能，使會(huì)計(jì)師嗇。同時(shí)愉快的心情能保證良好的睡眠和休息，這樣自然提高了機(jī)體的抗病能力，加上有交的抗結(jié)核、藥物的使用，患者的身體可以很快康復(fù)。
(2)注意休息，避免勞累
對(duì)結(jié)核病人來(lái)說(shuō)，雖有合理的治療方案和豐富的營(yíng)養(yǎng)儀器倘若不注意休息，過(guò)于疲勞，會(huì)導(dǎo)致病情惡化。因?yàn)榻Y(jié)核是一種慢性消耗性疾病，常常伴隨著疲勞的產(chǎn)生，只有使患者的機(jī)體得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ腕w力才能得以恢復(fù)，合理的休息是關(guān)系著結(jié)核患者能否痊愈的關(guān)鍵問(wèn)題之一。
首先應(yīng)保證足夠的睡眠。仍在睡眠時(shí)，體內(nèi)的各種生命活動(dòng)如心率、血壓、呼吸脈搏以及多種代謝功能低下，肌肉處于松馳狀態(tài)，全身的能量消耗大大減少，使得機(jī)能能夠利用充分的能量來(lái)修補(bǔ)和恢復(fù)人袋子本的患病中所造成的損害。一般來(lái)說(shuō)，晚上至少要保證9個(gè)小時(shí)的睡眠，中午應(yīng)有1-2小時(shí)的午睡時(shí)間，體質(zhì)虛弱者上午10點(diǎn)應(yīng)臥床休息1小時(shí)左右，同時(shí)應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，告誡患者做引起力所能及的活動(dòng)如散步、繪畫、下棋、養(yǎng)花等等，長(zhǎng)久臥床會(huì)使全身各臟器的功能減退，減弱人體對(duì)疾病的抵抗力，長(zhǎng)時(shí)間坐著不活動(dòng)會(huì)使腰背肌肉緊張，下腔靜瘀血，所以說(shuō)充足的睡眠和適量的活動(dòng)交替進(jìn)行與合理安排，是增強(qiáng)患者體制、提高抗結(jié)核能力的最佳方式。好轉(zhuǎn)期的患者，可以增強(qiáng)活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，做些輕微家務(wù)勞動(dòng)。為恢復(fù)政常工作做好準(zhǔn)備，但絕對(duì)不能超過(guò)患者的負(fù)荷能力，以不感到疲勞為宜。病情已穩(wěn)定的患者，可以恢復(fù)正常工作，但不可過(guò)于疲勞。業(yè)余時(shí)間應(yīng)保證休息。
(3)保持愉快的心情
人的精神狀態(tài)和情緒的變化，對(duì)身體的健康有著直接的影響。常言道：笑一笑，十年少，悉一悉，白了頭，說(shuō)明樂(lè)觀是養(yǎng)生的重要秘決，心胸開闊的人，很少患病，即使患病，也關(guān)于樂(lè)觀地同疾病斗爭(zhēng)，很快;相反，心胸狹窄、多愁善感的人，偶爾一點(diǎn)小病， 也會(huì)悉出大病人。因此每一個(gè)結(jié)核患者，為了盡早地治愈自已的疾病，除規(guī)律治療外，還要特別注意控制自己的情緒。消極的情緒能降低人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)能力，而積極的情緒則是提高機(jī)體抗病能力的作用。古人言，憂思傷脾，說(shuō)明精神創(chuàng)傷對(duì)消化器官的功能有重大影響，情緒激動(dòng)如煩惱、憂慮、嗪、恐懼、憤怒，食量減少，營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，自然就容易生病。所以控制自己的情緒病，積極配合治療，這樣就能促使疾病早日康復(fù)。
