診斷:頑固性便秘原因是屬于功能性的腸胃障礙,也就是找不到身體上實質的病變,多起因於緊張,壓力大,腸胃蠕動失調,或者有便意忍便,形成惡性循環,導致習慣性便秘。???? 一般情況下,頑固性便秘具有以下四個特點:
① 頑固性便秘是由于先天結、直腸解剖結構變異而在不同年齡段逐漸產生排便困難的一類疾病。
② 頑固性便秘的實質是慢性的不全性的腸梗阻,因其梗阻部位不同,而分類為結腸型、直腸型、混合型。
③ 頑固性便秘是非手術治療不能奏效,亦及藥物治療不能治愈的一類疾病。
④ 頑固性便秘不是功能性而是有明顯器質性改變的結、直腸病變。
鑒別診斷:
原發性便秘:是指無器質性疾病存在而引起的便秘,功能性便秘、單純性便秘和特發性便秘均屬原發性便秘。
繼發性便秘:凡是在患有器質性病變或疾病的基礎上出現的便秘,就稱為繼發性便秘,又叫做癥狀性便秘。
一時性便秘:可能是因為旅行、搬家等生活環境改變或精神緊張、煩惱所暫時引起的便秘,或者由于食量減少,胃或結腸的排便反射不夠充分引起。
習慣性便秘:是指長期的、慢性功能性便秘,多發于老年人。
痙攣性便秘:屬于功能性便秘,是由于結腸運動過于強烈,引起結腸痙攣,腸腔過于狹窄,使大便無法通過而致的便秘,又稱為腸道易激綜合征。
瀉藥性便秘:長期服用瀉藥,對結腸平滑肌神經細胞的損傷,從而引起結腸對腸內容物刺激的反應性降低,使結腸運動功能紊亂,而發生便秘。
預防:1、綜合序貫療法
對于頑固性便秘,在迅速定時排便前,宜先清腸。即用生理鹽水灌腸清潔腸道,2/d,共3/d。清腸后檢查腹部,并攝腹部平片,確定腸內已無糞便嵌塞。清腸后可給石蠟油、5—15ml/kg?d,或乳果糖15—30ml/d,使便次至少達到1/d。同時鼓勵患者早產后解便,如仍不排便,還可鼓勵晚餐后再次解便,使患者漸漸恢復正常排便習慣。一旦餐后排便有規律地發生,且達到2—3個月以上,可逐漸停用液狀石蠟或乳果糖。在以上過程中,如有2—3/d不解便,仍要清腸,以免再次發生糞便嵌塞。文獻報道,這種通過清腸、服用輕瀉劑并訓練排便習慣的方法,治療習慣性便秘,其成功率可達到70%—80%,但不少會復發。
2、生物反饋治療
是一種以意念去控制機體功能的訓練,以前被用來治療大便失禁,近年已有較多文獻報道用于治療盆底肌肉痙攣性便秘,包括氣囊生物反饋法和機電生物反饋法兩種,其通便的成功率可達75%—90%。反饋治療法是將特制的測壓器插入肛門內,通過儀器的顯示器,可獲得許多信息,包括肛門括約肌的壓力、直腸順應性、肛直腸處的感覺敏感性,使病人自己感覺何時可有排便反應,然后再次嘗試這種反應,啟發排便感覺達到排除糞便的目的。
3、中醫藥治療
大量文獻報道,中醫藥在治療老年便秘方面頗有特效,如炒決明子60g,壓粉,每次服3g早晚,早晚各一次。加味增液湯、芍藥、甘草湯、加味硝菔通結湯,增液濕腸丸等等,從人的整體角度出發,合理運用氣血天液,陰陽臟腑基本理論,從不同角度用藥,既可治表又可治本。此外,尚有運用中醫理論,采取足底推拿、自我按摩,肛前推按、穴位注射等方法治療老年便秘,均可使氣血通暢,大便自調.
4、有效改善胃腸功能,徹底擺脫便秘。可以選擇服用清濁排毒寶,本品在配方的構成上以祖國醫學整體觀念的理論為基礎,在排毒的同時有機增加了調補氣血的成分,益氣有助于排毒,寓補與排,排補結合,排調兼顧,服用清血排毒后,可明顯感覺到不但大便通暢,而且有了規律的自主排便,同時感到氣血充盈,面色紅潤光潔,色斑及豆豆減輕,失眠健忘大有好轉。清濁排毒寶還是目前唯一經國家衛生部批準的具有改善胃腸功能(潤腸通便)和美容祛黃褐斑雙重功能的新一代針對各種便秘的高科技產品,純中藥制劑,服用后無腹痛、腹瀉等任何毒副作用,沒有依賴性,徹底改善不易復發。一般連續服用一至兩個療程,可達到明顯的效果。