真性近視的產生原因至今依然不是十分明確，公認的看法是近視是由多種因素導致的。具體原因可以分為內因和外因兩種：
外因就主要是環境因素：這多見于從事文字工作或其他近距離工作的人，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五，六年級開始，其患病率明顯上升，這種現象，說明引發近視眼的發生和發展與近距離工作的關系非常密切。
遺傳素質是指近視眼有一定遺傳傾向，對高度近視更是如此，遺傳近視的患者患病年齡較早，多在6.00D以上，高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病，所以遺傳是引發近視眼的一個因素。
發育因素也是可以導致人們患近視眼的，因為嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發育正常，如發育過度，則引發近視眼。
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