休克是一種多鐘病因引起,以有效循環血容量突然減少,組織灌注不足,細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。從病因上分有低血容量性休克、感染性休克、過敏性休克、神經源性休克等。其中以心源性休克最為常見。不管何種原因引起的休克,總之以急性循環障礙為主。心源性休克指由于休克的原因乃“心臟泵作用不足”所致的循環障礙狀態。由于心臟嚴重泵功能障礙,心排血量嚴重降低,導致血壓下降,重要臟器和組織供血嚴重不足,造成嚴重損害。心源性休克除上述休克表現外,還具有心臟泵功能衰竭的表現:心排心指數(CI<2.2min./㎡),肺毛細血管楔壓(PCWP)>18mmHg。臨床可合并或不合并肺水腫。心源性休克的原因大致有心輸出量不足(包括心肌損傷,心臟負荷的急性增加,惡性心律失常,心臟直視手術后低排血量綜合征);心室充盈不全(包括外傷、炎癥、栓塞導致急性瓣膜病變、乳頭肌腱索斷裂)以及以上二者復合性作用。
急性心力衰竭原因主要有一、廣泛的急性心肌梗塞,急性心肌炎或急進型高血壓時,左心室排血量急劇下降,肺循環壓力升高。
二、二尖瓣狹窄,尤其伴有心動過速時,心室舒張期縮短,左心房的血液不能充分地流入左心室,左心房瘀血擴張,因而引起肺靜脈壓升高。
三、嚴重的心律失常,如發作較久的快速性心律失常或重度的心動過緩。
四、輸液過快或過多,心臟的負荷突然增加,在原有左心衰竭病人可引起急性肺靜脈高壓。由于上述諸病因引起的肺靜脈和肺毛細血管壓力突然明顯增高,當肺毛細血管滲透壓超過4.8kpa(36mmHg)時,則有大量漿液由毛細血管滲出至肺間質和肺泡內,發生急性肺水腫嚴重者左心室排血量急劇下降,同時出現心原性休克