国产精品1-国产精品1000部在线观看-国产精品1024香蕉在线观看-国产精品1024永久免费视频-国产精品1024在线永久免费

熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

疾病癥狀

眉弓疼痛

 

  (一)發病原因

  隨著時代的變遷致病細菌發生了很大變化。20世紀50年代以肺炎球菌為主;60年代金黃色葡萄球菌占優勢;70年代則以銅綠假單胞菌為主導;80年代由于氨基糖苷類抗生素的應用,銅綠假單胞菌相對減少,而耐青霉素葡萄球菌則相對增多;90年代以來其他革蘭陰性菌,如不發酵革蘭陰性桿菌、黏質沙雷菌、厭氧性細菌等有逐漸增多的趨勢。綜合國內、外文獻,目前常見的致病細菌如表1所示。

  

  其中最常見的致病細菌有4種,即革蘭陽性菌中的肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae,S)和金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus,S),革蘭陰性菌中的銅綠假單胞菌(pseudomonas aeruginosa,P)和莫拉菌(moraxella,M)簡稱為SSPM感染。據日本橫濱大學近年來的對120例細菌性角膜炎的統計,SSPM感染占72.5%(87例),上述4種致病細菌分別為15%(18例)、11.7%(14例)、35.8%(43例)、10%(12例),美國、加拿大也有同樣的統計結果。這種傾向不僅出現在工業發達國家,發展中國家也是如此。菲律賓最近對1762例的統計,SSPM感染占92.2%(1624),分別為4.7%(83例)、42.31%(745例)、26.6%(468例)及18.6%(328例)。

  外傷是細菌性角膜炎最常見的危險因素之一,職業性眼前節的外傷中,有6%會發生細菌性角膜炎。在農村,角膜擦傷的患者發生細菌性感染的占5%。各種原因導致角膜上皮和基質的外傷,首先使角膜基質組織暴露于結膜囊正常菌群,易導致細菌感染;角膜異物及污染水源濺入等均是外界細菌進入角膜的重要載體;如果患者有慢性細菌性瞼緣炎或淚囊炎存在,這些部位的細菌很容易導致角膜感染。

  在發達國家,配戴角膜接觸鏡是細菌性角膜炎最常見的危險因素,所有類型的角膜接觸鏡都可能造成角膜的細菌感染,其中軟性接觸鏡過夜配戴者發生比例最高。統計資料顯示,硬性角膜接觸鏡配戴者每年角膜潰 瘍的發生率為0.02%,透 氣性硬性接觸鏡為0.04%,日戴型軟性接觸鏡0.04%,傳統型軟性接觸鏡即日夜配戴者為0.2%。配戴角膜接觸鏡導致角膜細菌感染,與接觸鏡本身對角膜上皮結構及功能的影響、鏡片及鏡片盒的細菌污染、配戴和護理方式以及配戴者的生活與衛生習慣等均有密切關系。

  眼表疾病當中,淚液量及淚液成分的異常及眼瞼閉合功能的破壞為常見的與角膜細菌感染相關的因素。所有引起角膜上皮破壞的病變如單孢病毒性角膜上皮性病變、長期應用抗生素或抗病毒藥物導致的上皮細胞中毒、局部長期使用糖皮質激素、內皮失代償所引起的大泡性角膜病變,以及各種累及角膜上皮的變性與營養不良等,均可能繼發細菌感染。

  (二)發病機制

  角膜細菌感染所導致的臨床表現是細菌與宿主反應共同作用的結果。

  造成角膜炎的細菌種類眾多,其中以微球菌科(主要是葡萄球菌屬和微球菌屬)、鏈球菌屬、假單胞菌屬及腸桿菌科為主,約87%的細菌性角膜炎是由上述4類細菌所致。細菌菌屬的分布會因地域、環境、生活及衛生條件等因素影響而有所不同。北京市眼科研究所眼微生物室1989~1998年的統計結果顯示,銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌、肺炎球菌、棒狀桿菌以及金黃色葡萄球菌是細菌性角膜炎的主要致病菌(表2)。

  

  1.金黃色葡萄球菌性角膜炎 金黃色葡萄球菌能夠產生血漿凝固酶。在感染組織中可產生多種致病因子,根據其作用可分為兩種:與感染擴散有關的因子和毒性相關的因子。

  (1)與感染擴散有關的因子包括:玻璃酸酶、脂酶、磷脂酶、核酸酶、明膠酶、纖溶酶、蛋白酶及溶解酶等。

  (2)與毒性有關的因子:內毒素A、B、C、D和E、溶血毒素a、p、7和8、中毒性休克綜合征毒素-1,以及表皮松解毒素A和B。金黃色葡萄球菌的血漿凝固酶使細菌周圍形成一層纖維蛋白膜,將病灶包繞形成膿腫。溶血毒素具有殺白細胞的功能。

  2.凝固酶陰性葡萄球菌性角膜炎 該菌本身不分泌很強的毒素,一般屬于弱毒菌或條件致病菌。其導致的角膜病變病程較緩慢,細菌周圍易形成一層生物膜。該膜由細菌分泌的糖蛋白組成,覆蓋在菌體表面,細菌借助此膜與周圍的細菌黏附在一起形成細菌斑。在這種狀態下,細菌對抗生素的抵抗力明顯增強,使藥物難以起效。

  3.肺炎球菌性角膜炎 肺炎球菌莢膜能夠逃避中性粒白細胞的吞噬,故容易侵入角膜組織并迅速擴散。該菌能分泌溶白細胞素、神經氨酸酶以及溶血毒素,造成組織破壞。此外,該菌產生的免疫球蛋白A分解酶能夠水解幾乎所有參與局部免疫反應的分泌型IgA,使眼局部的非特異性免疫功能受到抑制。

  4.銅綠假單胞菌性角膜炎 銅綠假單胞菌感染除與眼部防御能力下降有關外,主要與細菌的毒力和侵襲力有關。該菌能夠產生外毒素A、彈性蛋白酶、胞外酶s等重要致病物質。在銅綠假單胞菌鞭毛和蛋白酶的作用下,細菌易于移生到有組織破損的部位;黏多糖蛋白質復合體使細菌易黏附到組織細胞表面;彈性蛋白酶、堿性蛋白酶及細胞毒素和溶血毒素有利于其侵入與繁殖,并造成角膜基質的壞死性損傷。

  5.摩拉桿菌性角膜炎 不同種株的摩拉桿菌在眼部的致病性相近。該菌可產生蛋白酶與內毒素,分解破壞角膜組織。有些種株的摩拉桿菌能夠產生類似磷脂酶、玻璃酸酶及溶血毒素的酶類及毒素。

  6.放線菌性角膜炎 奴卡菌屬導致的角膜炎在感染性角膜炎中所占的比例不足1/100。奴卡菌為專性細胞內生長的微生物,可在吞噬細胞內繁殖,不產生外毒素,繁殖速度較慢。細胞壁含有脂肽和脂多糖成分,不同菌種以及不同生長時期這些成分會有所差別。鐵離子是奴卡菌能夠在細胞內繁殖的重要因素。角膜的奴卡菌感染往往繼發于輕微損傷,體液與細胞免疫均參與了防御機制。

  7.鏈球菌性角膜炎 鏈球菌可產生多種毒素,主要有溶血毒素和紅疹毒素。溶血毒素具有細胞毒性;紅疹毒素為一種外毒素。鏈球菌也可產生一系列酶類,主要有鏈激酶和玻璃酸酶。前者能使纖溶酶原激活為纖溶酶,使纖維蛋白溶解;后者分解細胞外基質,有利于細菌擴散。

  8.沙雷門菌性角膜炎 沙雷門菌很難侵入正常的角膜組織。只有當角膜上皮屏障作用被破壞時,細菌才可侵入角膜基質內并進行繁殖。實驗證實,沙雷門菌導致的角膜炎其病變程度與細菌分泌蛋白水解酶的量正相關,強毒株產生的蛋白水解酶量多,引起的角膜溶解壞死反應明顯;反之,弱毒株的蛋白水解酶分泌量少,組織破壞也輕。

  9.痤瘡丙酸桿菌性角膜炎 由于正常人穹隆結膜處為相對缺氧狀態,故常存在各種厭氧菌,其中40%~85%為痤瘡丙酸桿菌。該菌為條件致病菌,感染一般與黏膜屏障破壞和組織缺氧壞死有關。該菌釋放的多糖具有白細胞趨化性,細菌可在細胞內繁殖。痤瘡丙酸桿菌常與其他需氧菌或厭氧菌同時感染。

  大多數細菌只有在角膜上皮受損傷時方能侵入角膜基質層。細菌一旦進入角膜即發生多核白細胞(polymophonuclear leukocytes,PMN)趨化,釋放溶解酶導致基質壞死(stroma necrosis)。在一些毒性特別強的細菌如銅綠假單胞菌感染時,除上述原因外,細菌繁殖過程中也可產生蛋白溶解酶,因此病情更為嚴重和迅速(圖1)。雖然角膜后彈力膜對細菌穿透有一定的抵抗作用,但最終還是發生角膜穿孔。

  

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾?。?/span> 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

眉弓疼痛相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補充血紅素,促進血紅蛋白的合成,用于營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發,補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱,進而影響免疫力,導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復免疫系統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎么辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的,可以外用乳酸菌涂抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善癥狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然后使用刮刀刮除脫毛部位,并且還需要涂抹上冷凝膠,而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛后,局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況,還應加強局部護理,短時間內不宜沾水。

脖子發黑冼不掉怎么辦

脖子發黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的,容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現皮膚變黑的情況,屬于一種正常的生理現象,如果并沒有任何異常,一般不需要過于擔心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

同房后下面疼痛怎么回事?

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導致,也有可能是婦科炎癥引起。出現這種癥狀時,可以通過局部冷敷的方式緩解,如果癥狀長時間得不到改善,就需要去醫院做白帶常規以及婦科B超檢查,明確病因后再對癥治療,比如對于陰道炎引發的該癥狀,可以外用甲硝唑栓劑,結合口服左氧氟沙星治療。

下面塞藥自己怎么塞

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈,帶上指套之后將藥物放入到陰道內,避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內用藥,能夠直接到達病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

查看更多>
主站蜘蛛池模板: 欧美综合亚洲图片综合区 | 99视频在线 | 欧美黑人与白人做爰 | 国产综合在线观看视频 | 亚洲精品一区二区三区不卡 | 在线观看高清视频bbixx | 手机在线观看亚洲国产精品 | 亚洲精品久久九九精品 | 13一14周岁毛片免费 | 国产欧美一区二区三区免费看 | 一本伊大人香蕉在线观看 | 一级女性全黄生活片看看 | 亚洲欧美日韩在线精品2021 | 午夜男男xx00视频免费 | 国产成人精品一区二区免费视频 | 亚洲特一级毛片 | 久久一区精品 | 久久久久国产精品免费看 | 在线观看免费国产视频 | 日本人爽p大片免费看 | 黄a网站| 午夜精品久久久久 | 成年人黄色片视频 | 国产精品亚洲精品久久成人 | 久久国产精品一区二区三区 | 亚洲精品成人一区二区aⅴ 亚洲精品大片 | 欧美国产综合在线 | 人妖欧美一区二区三区四区 | 国产精品va在线观看无 | 年轻人免费看的高清www | 一级免费视频 | 调教~奴●メイドの馆 | 亚洲最黄视频 | 亚洲欧美日韩中文v在线 | 欧美一区二区三区在线播放 | 黄色片中文 | 日韩午夜伦y4480私人影院 | 女女同性一区二区三区四区 | 中文字幕亚洲图片 | 日韩网站在线 | 色秀影院 |