1.食積:沿海地區喜食嘌呤含量較高的生猛海鮮,因而發病率高。正如《中藏經?論肉痹第三十六》“肉痹者,飲食不節,膏梁厚味,即所謂”食積“,積久于內,則水運化失常而為痰飲,至其污積于脈中而為尿酸升高;留注于關節則為痛風性關節炎,停于腎臟則出現尿結石,久漬不去,可使腎功能衰竭。
2.酒積:各種白酒,以及啤酒、葡萄酒均 含有大量嘌呤,長期或大量飲酒則使血中尿酸升高。且與食積相比,其害更深,因為乙醇代謝所產生的乳酸暫時阻抑了腎小管對尿酸的排泄,從而引起血清尿酸水平的更大升高。在中醫認為酒為助濕生濕之品,大量飲酒致濕邪過盛,久則或化為濕熱,或留于四肢,或沉滯于內臟,其證百出。如《中藏經》有云:“諸淋小便不利 者,皆由五臟不通,六腑不和,三焦痞澀,榮衛耗失,冒熱飲酒,醉以入房,竭散精神,勞傷氣血?!?/p>
尿酸是嘌呤代謝的最終產物,存在于血液和組織間液中,它在pH7.4時主要以尿酸鈉的形式。人體尿酸有2/3通過腎小球濾過,以尿酸鹽形式從腎臟排出,其余1/3由腸道細菌分解為尿素,或由尿酸酶作用進一步氧化成較易溶解的尿囊素排出。嘌呤代 謝失常導致尿酸產生過多而排泄減少,遂引起高尿酸血癥(大于330μmol·L-1)。尿酸性腎病的尿酸及其鹽類沉積于腎臟所產生的病理及臨床表現。尿酸產生過多的原因除嘌呤類物質生成過多,使體內合成嘌呤類物質經次黃嘌呤轉化外,尚有由于惡性腫瘤在化學和放射治療后,組織核酸分解過多以及大量攝入高嘌呤食物,增加了外源性嘌呤而產生尿酸過多和高尿酸血癥。正常飲食中每日含嘌呤600~1000毫克。尿酸排泄障礙亦是導致高尿酸血癥原因之一,尿酸除由腎小球濾過外,腎小管也參予尿酸原重吸收和分泌,因此除特發性高尿酸血癥外,各種腎臟疾病引起的腎功能減退,使濾過或分泌尿酸的機能損害而形成血尿酸過高。