三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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半喉切除術(shù)其目的在于既切除喉部癌腫,又能保留發(fā)聲的功能。但其適當(dāng)范圍較窄,應(yīng)嚴(yán)格掌握,切不可為了保留喉的生理功能,而遺留癌腫,造成不可挽救的復(fù)發(fā)。從胚胎、解剖和臨床病理學(xué)的研究,可以選擇部分合適的病例作半喉切除術(shù)。聲門上區(qū)起源于原始咽,室?guī)А?huì)厭及杓會(huì)厭皺襞來自第四鰓弓,聲帶及聲門下區(qū)來自氣管上端。且聲查,可以作半喉切除術(shù),并不違背癌腫的根治原則,而獲得預(yù)期的效果。會(huì)厭前間隙位于舌骨與聲帶的前連合之間,狀如錐體,其底向上,兩側(cè)為舌骨會(huì)厭、舌骨甲狀、甲狀會(huì)厭膜和韌帶,其尖部在聲帶的前連合上區(qū)、聲門上區(qū)的癌腫常向該區(qū)發(fā)展,有時(shí)臨床檢查為局限于會(huì)厭根部的癌腫,而顯微鏡檢查已有癌腫擴(kuò)展至室?guī)В視?huì)厭癌易有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因此,半喉切除術(shù)應(yīng)包括全部會(huì)厭前間隙,必要時(shí),還應(yīng)作根治性頸淋巴結(jié)切除術(shù)。若自舌骨下作咽部切開,僅切去會(huì)厭,癌腫極易復(fù)發(fā)。半喉切除術(shù)方法甚多,如橫位上半喉切除術(shù)、前側(cè)位半喉切除術(shù)、斜角位半喉切除術(shù)等,其中以橫位上半喉切除術(shù)較為實(shí)用,故本文對(duì)此術(shù)作重點(diǎn)敘述。
1.會(huì)厭癌局限于會(huì)厭喉面或其邊緣,而未侵及會(huì)厭根部,與聲帶的前連合區(qū)有安全邊緣。
2.會(huì)厭癌侵及舌面,范圍較局限,舌根部無癌腫。
3.會(huì)厭癌侵及杓會(huì)厭皺襞,惟杓狀軟骨未侵蝕,亦無水腫。
此外,聲帶應(yīng)無癌腫,活動(dòng)良好,室?guī)А⑸嗉啄ひ辔词芮址浮?/p>
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