精索靜脈結扎術

精索靜脈結扎術術前準備

1
1、精液分析，了解是否存在生精抑制;
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2、省直內分泌及抗精子抗體等檢查，了解有無其他因素引起精液異常;
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3、清潔手術野皮膚;
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4、采用腰麻或硬脊膜外麻醉者術前應常規禁食、禁飲。

精索靜脈結扎術手術過程

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腹股溝進路：
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1、仰臥位，腹股溝上方斜切口;
3
2、切開腹外斜肌鍵膜、提睪肌，打開腹股溝管，游離精索靜脈叢，仔細分離精索靜脈的每一支，通常是3～4支;
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3、提起曲張德精索靜脈，分別予以雙重結扎，中間一段予以切除，注意保護輸精管、睪丸動脈及淋巴管。
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4、確定無靜脈漏扎后，還納精索，縫合提睪肌筋膜、腹外斜肌鍵膜，重建外環口(僅可容小指)，縫合皮膚。
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腹膜后進路：
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1、仰臥位，內環處作用3～5cm長切口;
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2、切開腹外斜肌鍵膜，鈍性分離腹內斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜。
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3、向內側推開腹膜，現露精索血管，推腹膜時注意勿將精索一起推向內側，引起尋找精索靜脈困難。粗大的精索內靜脈常為一支，也可多達3～4支。
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4、仔細分離每一條靜脈，雙重結扎，切除中間一段。注意保護精索動脈，盡量避免損傷或被扎。
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5、檢查無靜脈漏扎，分層關閉切口。
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