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管式胃造瘺術(shù)

管式胃造瘺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    食管梗阻病人術(shù)前長(zhǎng)期不能進(jìn)食,多有營(yíng)養(yǎng)不良,必須充分輸液、輸血,以糾正脫水、貧血,改善營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的耐受力和保證傷口愈合。

管式胃造瘺術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    病人平臥,一般用左上經(jīng)腹直肌切口,長(zhǎng)約6~8cm。也可用上腹正中切口,另從側(cè)腹壁戳孔引出造瘺管。

  • 2

    做胃壁瓣 在胃中部大、小彎之間做一┌┐形瓣,寬5cm,長(zhǎng)7cm。瓣的基底應(yīng)做在近大彎側(cè)[圖⑴],以保證瓣的血運(yùn)并便于通向體外。先切開漿肌層;將粘膜下血管縫扎止血,再剪開粘膜,吸盡胃內(nèi)容物。

  • 3

    縫合胃壁切口 向大彎側(cè)翻開壁瓣,由胃部缺口頂端中點(diǎn)開始,用4號(hào)絲線全層間斷縫合胃壁切口[圖⑵]。

  • 4

    制成“胃管” 將一條F18號(hào)管插入胃腔5~7cm,沿導(dǎo)管全層間斷縫合胃壁瓣切緣,再加作一層漿肌層間斷縫合,完成胃壁帶蒂“胃管”[圖⑶]。

  • 5

    引出“胃管” 在左側(cè)腹直肌外緣,助緣下的腹壁上另戳一小口,其位置最好高于“胃管”的基部,以避免胃內(nèi)容物外溢。通過(guò)小口引出“胃管”,其殘端應(yīng)露出皮膚0.5cm,將管壁與周圍的腹膜、筋膜及皮膚用絲線間斷縫合數(shù)針固定[圖⑷]。最后,縫合腹壁切口。

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