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跟腱斷裂重建術(shù)
跟腱斷裂重建術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
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在連續(xù)硬膜外麻醉下,病人取俯臥位,大腿中部扎氣囊止血帶,對(duì)于開放性損傷,常規(guī)清洗消毒創(chuàng)面,仔細(xì)清創(chuàng)適當(dāng)擴(kuò)創(chuàng),充分顯露跟腱斷端并稍加修整,對(duì)于閉合性損傷,采用跟腱內(nèi)側(cè)切口,顯露跟腱,清除血塊及瘢痕。對(duì)于Ⅰ、Ⅱ型斷裂,采用膝屈曲30°踝中度跖屈,斷端如亂麻狀稍加修整后采用7號(hào)絲線,行十字交叉縫合或者“8”字交叉縫合。對(duì)于Ⅲ、Ⅳ型跟腱損傷,在屈膝30°、踝跖屈30°測(cè)量跟腱缺損長(zhǎng)度,然后在低張力下行Kellssler縫合跟腱斷端,在腓腸肌肌腹與腱膜移行部中間1/3處做倒V字形切口,深度為跟腱的1/2,向下翻轉(zhuǎn)覆蓋跟腱斷裂處,將此翻轉(zhuǎn)腱瓣用7號(hào)絲線垂直褥式縫合,固定到跟腱兩斷端上形成橋接,翻轉(zhuǎn)處用1號(hào)絲線進(jìn)行腱膜縫合加固。
跟腱斷裂重建術(shù)手術(shù)過(guò)程
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