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CT檢查

CT檢查臨床意義

異常結果:中耳癌可表現為以中耳為中心的骨破壞,聽小骨完全消失,局部可見軟組織塊影。鼻竇炎CT表現為粘膜增厚,腔內密度增高,形成積液或積膿。肝癌在平掃時多數呈低密度區。肝硬化CT表現包括肝臟表面凹凸不平,各葉比例失調,肝實質密度不勻,脾腫大等。胰腺炎急性患者表現為胰腺彌慢性增大、變形和邊緣模糊,胰周脂肪層消失,以及腎筋膜增厚;慢性患者表現為胰腺增大或縮小、變形和鈣化,胰管擴大,腎筋膜增厚。支氣管擴張患者CT上支氣管可呈柱狀、囊狀或混合狀。CT顯示胸壁內面靠外靠后的有弧線形陰影,表示有胸腔積液存在。

需要檢查的人群:

1、神經系統病變:顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等,為應用最早的人體系統,尤其是創傷性顱腦急癥診斷中屬于常規和首選檢查方法,可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內金屬異物等,而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值,急性出血可考慮作為首選檢查,急性腦梗塞特別是發病6小時內者,CT不如MRI敏感。

2、心血管系統:可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷,急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義,特別是增強掃描具有特征性表現,并可做定性診斷。

3、胸部病變:對于顯示肺部病變有非常滿意的效果,對肺部創傷、感染性病變、腫瘤等均勻有很高的診斷價值。對于縱隔內的腫物、淋巴結以及胸膜病變等的顯示也令人滿意,可以顯示肺內團塊與縱隔關系等。

4、腹部器官:對于實質性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰,對于腫瘤、感染及創傷能清晰的顯示解剖的準確部位病變程度,對病變分期等有較高價值,有助于臨床制定治療方案,尤其對于手術科室的手術定位有重要意義,對腹內腫塊的診斷與鑒別診斷價值較大。

5、盆腔臟器;盆腔器官之間有豐富的脂肪間隔,能準確地顯示腫瘤對鄰近組織的侵犯,因此CT已成為卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的診斷,臨床分期和放射治療設計的重要手段。

6、骨與關節:

(1)骨、肌肉內細小病變,X線平片常被骨皮質遮蓋不能顯示。

(2)結構復雜的骨、關節,如脊椎、胸鎖關節等。

(3)X線可疑病變,如關節面細小骨折、軟組織膿腫、髓內骨腫瘤造成的骨皮質破壞,觀察腫瘤向軟組織浸潤的情況等。

(4)對骨破壞區內部及周圍結構的顯示:如破壞區內的死骨、鈣化、骨化以及破壞區周圍骨質增生、軟組織膿腫、腫物顯示明顯優于常規X線平片。

(5)對于關節軟骨、韌帶、半月板、滑膜等則以行MRI檢查為宜。

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