嬰幼兒型內斜視一般治療
一、治療
嬰幼兒型內斜治療的目的：①防止弱視的發生;②矯正眼位，使看遠看近的斜視度減少并接近正位;③促進雙眼視覺的形成和建立。但無論何年齡進行手術矯正，都很難獲得良好的雙眼單視。
1.手術治療
(1)防止弱視：不具備手術時機或手術條件的嬰幼兒型內斜視患兒，可采用短小交替遮蓋法，對不能配合遮蓋的患兒則用阿托品交替擴瞳法，使其變為交叉注視，以預防弱視的發生。
(2)屈光矯正：能配合戴鏡，且有中度以上遠視者，首先戴鏡矯正，戴鏡2個月內斜度無變化者，應考慮手術。
(3)藥物注射療法：20世紀70年代Scott首先用A型肉毒桿菌毒素對眼外肌進行化學去神經治療，注射這種毒素后的肌肉會產生暫時性的麻痹。Campos曾應用A型肉毒素治療5～8個月齡的嬰幼兒型內斜視患兒，雙眼內直肌注射量分別為2～3U肉毒毒素，獲得滿意效果。內直肌注射肉毒毒素可以減少DVD的發生，改善外轉受限和隱性眼球震顫。
2.治療
(1)手術時機：幼兒型內斜視矯正手術年齡何時最好，目前有幾種爭論，一種認為嬰幼兒型內斜視，雙眼視功能存在先天性缺陷，缺乏中心融合功能，早期手術不能獲得雙眼單視，只能取得周邊性融合，主張晚一點手術(2歲以后);第2種認為2歲前手術可獲得雙眼單視;第3種認為4～5歲以后手術，也可獲得雙眼單視。大多數主張2歲以前，認為早期手術獲得功能性治愈的機會多。若長期不做矯正，可引起眼外肌、眼球筋膜及球結膜的繼發性攣縮改變，造成以后手術上的困難，影響預后。
(2)手術方法：采用雙眼內直肌后退術。對斜度≥60△，且有單眼弱視者可采用雙眼內直肌后退加弱視眼外直肌縮短術。內直肌后退量5～7mm。對合并DVD者，則要根據斜視度的大小及出現頻率來決定是否手術。對已過發生弱視年齡的兒童，一眼有DVD，且雙眼視力相近或相等者，可用壓抑療法或主眼用散瞳劑，以改變注視眼，若能獲得美容矯正，則不必手術。對DVD明顯且合并下斜肌功能過強者，可用上直肌后退，或聯合下斜肌轉位術矯正。但對嬰幼兒型內斜視手術很難一次獲取正位，需觀察數年后，根據眼位再次手術。
二、預后
可能需要多次手術才能獲得正確眼位。
