小兒先天性巨結(jié)腸一般治療
一、治療原則
1、保守治療：適應(yīng)癥：超短形先天性巨結(jié)腸病兒，新生兒等痙攣腸段短、便秘癥狀輕者。
2、包括定時(shí)用等滲鹽水洗腸(灌洗出入量要求相等，忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水)，擴(kuò)肛、甘油栓、緩瀉藥，并可用針炙或中藥治療。
3、治療6個(gè)月后，再行根治手術(shù)。
2.結(jié)腸造瘺：通過手術(shù)，人工建立的使結(jié)腸內(nèi)容物暫時(shí)或永久排出體外的通道。適應(yīng)癥：新生兒經(jīng)保守治療失敗或患者病情嚴(yán)重或不具備根治術(shù)
二、根治手術(shù)：
1、經(jīng)直腸肌鞘結(jié)腸拖出術(shù)(Soave)：拉出整個(gè)直腸內(nèi)膜，將保留的受累直腸外層套入正常的腸道內(nèi)。
2、結(jié)腸直腸切除肛門外吻合術(shù)(Swenson)：切除整個(gè)受累部位并且將正常腸管吻合在近肛門水平。
3、結(jié)直腸切除和直腸后結(jié)腸肛門吻合術(shù)(Duhamel)：在肛門水平將未受累腸端背-背吻合到直腸。
4、若以上方法治療無效，雖為短段巨結(jié)腸亦應(yīng)手術(shù)治療。
5、如患兒發(fā)生急性小腸結(jié)腸炎、危像或營養(yǎng)發(fā)育障礙，不能耐受一次根治手術(shù)者，應(yīng)行靜脈補(bǔ)液輸血，改善一般情況后再行根治手術(shù)。
三、療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀消失，排便正常或偶有污便。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，排便基本正常，常有便失禁。
3.未愈：癥狀仍在，或排便完全失禁。
小兒先天性巨結(jié)腸辨證論治
中醫(yī)偏方：
1、郁九祖方：【處方組成】1郁李仁6克、二丑6克、厚樸9克、枳殼9克，水煎服。適用于患兒初診時(shí)，便結(jié)不通者，一般用3劑，以大便通暢為度。
2）九香蟲3克、黨參6克、黃芪6克、巴戟天9克、枳實(shí)9克、厚樸9克、廣木香6克。水煎服。患兒經(jīng)（1）方治療后大便雖通，但污穢奇臭者，可服此方。
3）黨參9克、當(dāng)歸9克、生熟地各9克、肉蓯蓉9克、厚樸9克、枳實(shí)9克、桃仁6克、紅花9克。水煎服。癥狀好轉(zhuǎn)后；連服此方2個(gè)月。
2、李氏方：【處方組成】火麻仁6克、杏仁6克、瓜蔞仁B克、枳實(shí)6克、制川樸3一6克、廣木香2-4.5克、陳皮3一4．5克、大腹皮6克、生白芍4．5一6克，水煎，沖入白蜜30克。 3
3、吳氏外敷方【處方組成】當(dāng)歸6克、白芍6克、白術(shù)6克、苡仁6克、茯苓9克、桔梗6克、陳皮6克、大腹皮6克、萊菔子9克、玄明粉6克，共研粗末，加麩皮少許，共炒黃后噴醋，乘熱敷臍部。
