燒傷膿毒癥一般治療
一、正確處理創面:是防治全身感染關鍵之一。燒傷休克較穩定后及早清創,外用AgSD,盡早暴露創面。抗體休克期間隨時更換潮濕的敷料及床墊。48小時后及早翻身,處理并烤干創面,有利于預防感染。對大面積Ⅲ度焦痂作早期切痂植皮,是預防膿毒癥的積極措施。
二、合理使用抗菌藥物:抗生素是防治感染的重要武器,但必須通過機體才能發揮作用。由于耐藥菌桿的增加,臨床常用的一些抗生素,治療燒傷全身感染逐漸失去應用價值,而需要新一代的抗菌藥。如G陰性桿菌屬感染,綠膿桿菌、產氣桿菌、克雷白桿菌、硝堿鹽陰性桿菌、枸櫞酸桿菌等,可先用丁胺卡那毒素、先鋒必、新型青毒素Ⅱ等。乙型溶血性健球菌感染仍選用青毒素G。羧芐青毒素對綠膿桿菌的作用降低,氧哌嗪青毒素對綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好的抗菌活性,唯此兩種藥物用量宜大。
三、在用藥方法上,臨術未明確細菌學診斷和藥敏結果前,可參照創面上分離到的菌種和藥敏結果選擇抗生素。要用很早,用量足,稀釋在100ml葡萄糖液或等滲鹽水內靜滴,每種抗生素單獨給予。2~3種抗生素交替滴入,聯合用藥。使用抗生素針對性強者,常常在24~36小時可以看到初步效果。膿毒癥癥狀控制后及時停藥。另外,在切除有細菌集落的焦痂時,膿毒癥的發生率較高,手術前、手術操作過程中和手術后均要靜滴抗生素,直到術后3~4天全身情況較穩定。