肱骨遠端全骨骺分離一般治療
一、手術治療:
骨骺損傷后應及時地給予恰當的治療。
閉合復位時應根據骨骺分離的不同類型施以不同的手法,一般采用全麻。患兒取仰臥位,肩關節稍外展,布帶固定胸部和腋部,置前臂于旋前位,術者牽引前臂,再屈肘90°,可以用手魚際部位推動遠端分離的骨骺使之復位和糾正側偏。X線檢查證實復位后立即行上肢石膏固定,前臂置旋前位糾正尺側偏移,前臂置旋后位糾正橈側偏移。
損傷后肘部明顯腫脹,手法復位后,可先做尺骨鷹嘴克氏針牽引,待3~5天腫脹消退后再按上法做復位及石膏固定,加外展架以防再移位。
復位時應特別注意向尺側移位的全骨骺分離,使之完全矯正,以免因復位不完全而遠端骨骺與肱骨下端形成內側傾斜成角,致發生肘內翻畸形。對橈側移位者則不必強求解剖對位,因為此型的輕度移位不會引起肘部明顯的畸形。復位固定后,一般使用外展架,將患肢固定于肩關節外展90°,前屈45°位。這樣既有牽引固定作用,又可防止骨折端旋轉移位。