橈骨下端骨折一般治療
1、無(wú)移位的骨折
用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位3～4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法復(fù)位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者，常采用牽抖復(fù)位法；老年患者、粉碎骨折、累及關(guān)節(jié)面者，常采用提按復(fù)位法。復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復(fù)位方向相反，復(fù)位后，腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對(duì)位情況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時(shí)處理。
3、粉碎性骨折
復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術(shù)復(fù)位，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內(nèi)固定。術(shù)后石膏固定6周。
4、合并癥的處理
骨折畸形連接，凡導(dǎo)致功能障礙者，應(yīng)手術(shù)糾正畸形及內(nèi)固定。下尺橈關(guān)節(jié)脫位影響前臂旋轉(zhuǎn)者，可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷，觀察3個(gè)月不恢復(fù)者，應(yīng)探查松解神經(jīng)，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應(yīng)去除骨贅、修復(fù)肌腱。骨質(zhì)疏松者應(yīng)給于相應(yīng)治療，以防止其它嚴(yán)重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。
5、功能鍛煉
骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動(dòng)鍛煉。尤其老年人，要防止肩關(guān)節(jié)僵硬。
橈骨下端骨折辨證論治
1，中醫(yī)療法：
1)初期
【治法】 活血祛瘀、消腫止痛。
【方藥
橈骨下端骨折1.主方桃紅四物湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)
處方：當(dāng)歸12克，白芍12克，生地黃15克，川芎5克，桃仁12克，紅花9克。水煎服，每日l(shuí)劑。
若腫脹、疼痛較甚者，可加三七末3克(沖服)、木通12克、乳香5克。
2.外用方雙柏散(上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)講義》)
處方：側(cè)柏葉2份，黃柏l份，大黃2份，薄荷l份，澤蘭1份。共研細(xì)末，以水、蜜糖煮熱，調(diào)成厚糊狀，外敷患處。
2)中期
【治法】 和營(yíng)生新，接骨續(xù)損。
【方藥】
1.主方和血舒筋方(《廣東省中醫(yī)院《四肢骨折和脫臼治療圖解》)
處方：當(dāng)歸12克，續(xù)斷12克，木香12克，威靈仙12克，白芍12克，五加皮12克，忍冬藤18克，雞血藤15克。水煎服，每日1劑。
2.外用方接骨膏(《廣東中醫(yī)學(xué)院(《外傷科學(xué)》) 處方：五加皮2份，地龍2份，乳香1份，沒(méi)藥l份，土鱉蟲(chóng)1份，骨碎補(bǔ)1份，白及1份。共為細(xì)末，用蜂蜜調(diào)成厚糊狀，外敷患處。
3)后期
【治法】 養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎，壯筋骨。
【方藥】
1.主方肢傷三方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)
處方：當(dāng)歸12克，白芍12克，續(xù)斷12克，骨碎補(bǔ)12克，威靈仙12克，木瓜12克，天花粉12克，黃芪15克，熟地黃15克，自然銅10克，土鱉蟲(chóng)10克。水煎服，每日1劑。
2.外用方上肢損傷洗方(《上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)講義》) 處方：伸筋草15克，透骨草15克，荊芥9克，防風(fēng)9克，紅花9克，千年健12克，劉寄奴9克，桂枝12克，蘇木9克，川芎9克，威靈仙9克。解除夾板固定后，煎水熏洗患肢，每日l(shuí)劑。
橈骨下端骨折的練功活動(dòng) 骨折整復(fù)固定后，即應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，及肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。解除固定后，作腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)和前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)鍛煉。
