葡萄痔一般治療
1.藥物治療：
①抗生素：甲硝唑是首選藥，次為慶大霉素、先鋒霉素、阿莫西林、諾氟沙星(氟哌酸)等。經(jīng)肛門給藥，效果更好、更快。
?、诟亻T栓劑：吲哚美辛(消炎痛)栓，對(duì)急性發(fā)作期患者有明顯抗炎、抗?jié)B出、止痛作用;慢性期可選用氯己定(洗必泰)栓。
2.手術(shù)治療
手術(shù)是本病的根治療法，應(yīng)根據(jù)病變選用適合的術(shù)式。
(1)肛竇切開擴(kuò)創(chuàng)術(shù)：
先用鉤形探針鉤探加深的肛隱窩，然后沿探針切開肛隱窩到內(nèi)括約肌，切斷部分內(nèi)括約肌，切除病竇及結(jié)節(jié)，作梭形切口至皮膚，創(chuàng)面修整，使引流通暢。可有切口上方黏膜縫合1針以止血。注意切除不可過深以防術(shù)后出血，本術(shù)式可徹底根治肛竇炎。
(2)肛乳頭結(jié)扎切除術(shù)：
患者取側(cè)臥位，肛周備皮，肛門內(nèi)外常規(guī)消毒，蓋以消毒孔巾，以0.5%利多卡因溶液1～5ml局部浸潤(rùn)麻醉，然后于肛乳頭基底部施行貫穿結(jié)扎，切除頂部，納入吲哚美辛栓1枚，消毒紗布包扎。每次可結(jié)扎1～3枚肥大的肛乳頭，術(shù)后當(dāng)日勿大便，次日大便后坐浴，不拆線，待7天左右自行脫落。對(duì)肥大性乳頭基底部粗大者，應(yīng)剪開基底部皮膚至近齒狀線處，結(jié)扎時(shí)邊松止血鉗邊緊線，將線結(jié)扎在齒狀線處，可減輕術(shù)后疼痛，縮短療程。本法操作簡(jiǎn)單，根治效果可靠。
(3)電灼術(shù)：
對(duì)小的三角形乳頭可選用電刀或電灼器燒灼至基底部，術(shù)后納入吲哚美辛栓，便后坐浴。
葡萄痔辨證論治
中藥治療：
?、俦孀C論治：A.濕熱型：肛門灼熱疼痛或痛癢相兼，肛竇掀紅，乳頭水腫。伴心煩口苦，溺赤色黃，大便干燥。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯。B.熱毒型：煩熱口渴，大便秘結(jié)，小便短赤，肛內(nèi)灼痛，肛竇紅腫，乳頭肥紅，溢出血水或流膿水，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。宜清熱解毒，方用內(nèi)疏黃連湯加減。C.濕濁型：肛竇及肛乳頭水腫，皮膚糜爛，肛門濕癢?？砂楦姑浖{呆，身重困倦等。舌淡紅，苔白膩，脈滑。宜利濕化濁，方用萆薢滲濕湯加減。D.虛火型：肛門部微痛、下墜，肛竇或肛乳頭暗紅，伴大便干澀，口干渴。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。宜養(yǎng)陰清熱潤(rùn)便，方用增液湯加減。
②經(jīng)驗(yàn)方：常選用地榆槐角丸加減處方：地榆15g，槐角10g，黃芩10g，野菊花10g，金銀花10g，當(dāng)歸10g，生地10g，赤芍10g，川芎6g，赤小豆40g，甘草6g，土茯苓10g。
用法：水煎服，2次/d。第3天煎煮湯，坐浴。有止痛、消腫、軟便、排膿作用。輕者可控制發(fā)作，重者手術(shù)后服用，可清熱、潤(rùn)腸，效果穩(wěn)定。
③外治法：A.熏洗法：黃柏15g，大黃15g，艾葉15g，地榆15g，水煎至1500ml，先熏，然后坐浴10～20min，2次/d。B.涂藥法：以黃連、黃柏、大黃軟膏涂敷肛內(nèi)。C.塞藥法：可選用痔瘡寧栓、野菊花栓、消炎止痛栓等。E.灌腸法：黃連、地榆、大黃各10g，水煎至50ml，每晚1次。
