眼眶橫紋肌肉瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.發病年齡多在10歲以下，臨床特征是急速發展的眼球突出和眶部腫塊，同時具備眼眶占位性病變和炎癥的表現。腫瘤可發生于眶內任何部位，但多見眶上部。眼球突出伴隨眼球向下移位，使上瞼前隆，甚至遮蓋眼球。腫瘤位于肌肉圓錐內者表現軸性眼球突出。腫瘤發展極快，眼球突出度數天內即有明顯增加，不少患者來診時眼球已突出于眼眶之外，出現眼瞼閉合不全，結膜水腫充血、壞死和結痂，嚴重者角膜完全暴露，干燥混濁。腫瘤內部出血可致眼球突出度突然增加。由于腫瘤增長快，波及眶前部，眶緣常可觸及腫物，中等硬度，輕度壓痛，不能推動;有些腫瘤呈彌漫浸潤性發展，表現為局部皮下發硬，缺乏明顯的邊界，皮膚溫度增高，伴有水腫充血和眼球突出，如同眶蜂窩織炎。腫物也可通過結膜發現，呈粉紅色隆起，表面血管增生、擴張。腫物也可呈息肉狀，自上穹隆部突出于瞼裂之外。腫瘤內如有出血，眼瞼見紫黑色瘀斑，如同轉移性神經母細胞瘤所見。腫瘤侵犯結膜可破潰、出血和感染。
2.橫紋肌肉瘤發展速度快，腫瘤占據眶內大部分體積，同時壓迫眼外肌，患者就診時多有眼球運動受限。當腫瘤侵及全眶或眼外肌時，眶內軟組織堅硬，眼球固定，眼底可見視盤水腫，脈絡膜皺褶和靜脈擴張，此時多已喪失視力。腫瘤初起可無自覺疼痛，后期因軟組織浸潤眶壓增高。角膜暴露可致疼痛，患兒哭鬧不止。
3.對于兒童患者，眼球突出或眶部腫塊發展迅速，特別是具備眼眶占位性病變和炎癥表現共存者，均有提示診斷價值。影像學檢查對診斷有幫助，其中CT對于顯示病變、骨破壞情況和眶外蔓延范圍有很大價值。
