一、癥狀
眼球突出的程度可用眼球突出計(jì)測(cè)量,如果眼球突出持續(xù)發(fā)展,眼球的暴露可導(dǎo)致角膜干燥,感染和潰瘍形成。
1.內(nèi)分泌眼球突出癥
內(nèi)分泌性眼球突出癥又稱(chēng)Basedow病或Graves病或突眼性甲狀腺腫,眼球突出是其主要癥狀之一。本病病因目前尚未完全明瞭,一般認(rèn)為與垂體-甲狀腺功能失調(diào)有密切關(guān)系。臨床上本病可分為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的甲狀腺毒性
2.搏動(dòng)性眼球突出癥
搏動(dòng)性眼球突出癥常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺,因頸內(nèi)動(dòng)脈通過(guò)海綿竇,為發(fā)生動(dòng)靜脈瘺的常見(jiàn)部位。此病發(fā)生原因可分為二類(lèi):
(1)損傷性 見(jiàn)于顱底骨折或穿通傷。
(2)特發(fā)性 較少見(jiàn),發(fā)生于先天性或后天性頸內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈硬化患者,多為單側(cè)性。
3.間歇性眼球突出癥
間歇性眼球突出癥多為單側(cè)性,左眼發(fā)病率高于右眼,男性患者多見(jiàn)。突眼多由于先天性或后天性眶內(nèi)靜脈,尤其是眶上靜脈曲張所致。無(wú)外傷及其他病史。
二、診斷
1.一時(shí)性眼球突出
為本病重要特征,其突出程度可隨頭位的變化而增減,持續(xù)時(shí)間不等,常發(fā)作或偶然發(fā)作。患者在低頭、用力呼氣、壓迫頸靜脈或頸向旁扭轉(zhuǎn)時(shí),都能激起一時(shí)性眼球突出,同時(shí)也顯示:上瞼下垂、瞼腫脹、球結(jié)膜充血水腫、瞳孔散大、視網(wǎng)膜靜脈曲張、視乳頭境界模糊、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和眼壓升高。
2.發(fā)作時(shí)
眼部有緊張感、偶有復(fù)視及暫時(shí)視力減退,并有眩暈,頭痛、惡心、嘔吐和耳鳴等全身癥狀或同側(cè)顳、面部靜脈擴(kuò)張。
3.發(fā)作過(guò)后
眼球恢復(fù)原位,以上諸癥狀全部消退,但常顯示眼球內(nèi)陷,乃因血管擴(kuò)張、眶內(nèi)脂肪組織長(zhǎng)期被壓迫引起萎縮之故。