小兒尿石癥癥狀診斷
一、癥狀
小兒尿石癥主要是膀胱及尿道結(jié)石，多見于4歲以下，腎及輸尿管結(jié)石無明顯年齡差異，腎結(jié)石可是單發(fā)，但多發(fā)也不少見，尤以繼發(fā)于腎盂輸尿管連接部梗阻的病例，雙側(cè)腎結(jié)石約占20%。
1.腎結(jié)石： 血尿是腎結(jié)石的主要癥狀，多于劇烈活動后出現(xiàn)，有時血尿較輕，只能在顯微鏡下見到多數(shù)紅細胞，腰或腹股溝疼痛是腎結(jié)石的重要表現(xiàn)，在乳幼兒不會申訴時，則可哭鬧，甚至嘔吐，顏面蒼白，并出冷汗，有一部分病例以全身癥狀就診，如低熱，食欲不振，消瘦，生長發(fā)育遲滯等，尿檢查可有多數(shù)白細胞，即尿路感染癥狀，偶見腎結(jié)石以急性無尿為首發(fā)癥狀，這是由于腎-腎反射所致。
2.輸尿管結(jié)石： 癥狀與腎結(jié)石基本相同，主要癥狀是排尿困難和排尿疼痛，排尿困難和疼痛時輕時重，痛重時小兒異常痛苦，以手牽拉或揉摩陰莖和會陰部，有時有尿中斷現(xiàn)象，改變體位后才能繼續(xù)排尿，小兒可有慢性尿潴留，尿滴瀝以及排尿極度困難以致脫肛，由于小兒牽拉陰莖使其經(jīng)常處于半勃起狀態(tài)，故常比同年齡小兒陰莖大，只是輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀。
3.膀胱結(jié)石： 膀胱結(jié)石都伴感染，因之也都有膿尿。
4.尿道結(jié)石： 一般是單發(fā)，如嵌頓于前尿道，可在陰莖部觸及結(jié)石，并常見終末血尿，常有急性尿潴留， 如考慮到尿路結(jié)石時，腹部X線平片可檢出含鈣的不透X線結(jié)石，胱氨酸及感染性結(jié)石可呈淡不透X線者，而透X線結(jié)石則可經(jīng)B型超聲和靜脈尿路造影或CT呈陽性充盈缺損而被檢出，如診斷有結(jié)石須做全套尿路功能及放射線檢查以檢出有無尿路滯留，梗阻及感染，約1/4尿路結(jié)石患兒有膀胱輸尿管反流，作為病因的追查，應檢查經(jīng)手術(shù)，內(nèi)腔鏡取出或自行排出結(jié)石的理化性質(zhì)，并行結(jié)晶形態(tài)分析，也須注意代謝異常的因素。
二、診斷
上尿路結(jié)石的診斷較容易
