空氣栓塞癥狀診斷
一、癥狀
典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。單獨的或伴有氣體栓塞的過度肺膨脹可產(chǎn)生縱隔和皮下氣腫。氣胸少見但更嚴(yán)重。咯血或血性泡沫痰提示肺部損害。醫(yī)源性動脈氣體栓塞罕見,若心臟手術(shù)后不能恢復(fù)知覺,應(yīng)懷疑發(fā)生動脈氣體栓塞。
多數(shù)患者起病急驟,突然出現(xiàn)煩躁不安、極度恐懼、呼吸困難、發(fā)紺、劇烈的胸、背部疼痛,心前區(qū)壓抑感,并迅速陷入嚴(yán)重休克狀態(tài)。體檢時。患者的脈搏細(xì)弱、甚至觸不到;血壓下降,甚至難以測出;瞳孔散大、心律失常,于心前區(qū)可以聽到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音,有時在頸靜脈上,可感到血管內(nèi)氣泡在手指下移動。
如果發(fā)病時患者處于頭高位,則有可能引起腦血管空氣栓塞。此時,患者可出現(xiàn)強直性或陣發(fā)性抽搐,意識喪失,或有頭痛、頭暈、惡心,繼而呼吸困難、呼吸微弱,全身發(fā)紺、雙目失明、肢體癱瘓或抽搐,最后進入休克。
二、診斷
通常在胸部穿透傷后易出現(xiàn)全身性空氣栓塞,但也可出現(xiàn)在鈍性胸部損傷后,一般難以及時作出準(zhǔn)確的診斷,但在胸部損傷病人,有下列任何情況時,應(yīng)懷疑有全身性空氣栓塞:
①無頭部創(chuàng)傷,但出現(xiàn)局灶神經(jīng)異常。
②眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管有氣泡。
③開始給予正壓通氣不久即發(fā)生循環(huán)衰竭。
④采集動脈血標(biāo)本作血氣分析時,發(fā)現(xiàn)血中含有空氣或泡沫,經(jīng)檢查并非操作技術(shù)性錯誤(這種程度的空氣栓塞極難救活)。