一、癥狀
不動(dòng)桿菌可感染人體多個(gè)系統(tǒng)組織從而表現(xiàn)出輕重不一的癥狀。
1.呼吸道感染 肺部感染較為常見(jiàn)。肺部已有疾患時(shí)容易感染不動(dòng)桿菌。表現(xiàn)有發(fā)熱，多為輕度或中度不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽，胸痛，氣急，咳痰，痰中帶血，嚴(yán)重者可有發(fā)紺等表現(xiàn)。肺部可有中細(xì)濕啰音。胸透檢查常表現(xiàn)為支氣管肺炎，亦可為大葉性或片狀浸潤(rùn)陰影，偶有膿腫或滲出性胸膜炎。痰培養(yǎng)和氣管抽吸物培養(yǎng)有大量細(xì)菌生長(zhǎng)。
2.敗血癥 不動(dòng)桿菌敗血癥主要發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)感染，醫(yī)院外感染很少。醫(yī)院內(nèi)感染不動(dòng)桿菌敗血癥多發(fā)生在輸液、外科手術(shù)、患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、使用留置的動(dòng)、靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物或細(xì)胞毒藥物的患者。常與呼吸道感染合并發(fā)生。患者有發(fā)熱、毒血癥癥狀、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、肝脾腫大等，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。本病發(fā)病時(shí)病情嚴(yán)重，因常與多種細(xì)菌合并感染，表現(xiàn)出高病死率，約17%～46%。
3.泌尿生殖道感染 泌尿生殖系統(tǒng)的感染率僅次于呼吸系統(tǒng)。常見(jiàn)表現(xiàn)有尿道炎、腎盂腎炎、陰道炎等，誘因多為留置導(dǎo)尿管、膀胱造瘺等。也有無(wú)癥狀帶菌者。大多單獨(dú)感染，部分可混合其他細(xì)菌感染。
4.傷口、皮膚感染 創(chuàng)口感染占該菌感染總數(shù)的17.5%，發(fā)病率依次為外傷性感染、手術(shù)后感染、燒傷后創(chuàng)面感染。本菌也可合并腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬或化膿性鏈球菌等造成創(chuàng)口混合感染。臨床表現(xiàn)多無(wú)發(fā)熱，合并感染可出現(xiàn)發(fā)炎、紅腫、化膿。有時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚蜂窩織炎。嚴(yán)重的創(chuàng)口感染常合并敗血癥。
5.腦膜炎 大多發(fā)生于顱腦手術(shù)后，也可為原發(fā)性感染，尤其在小兒中。誘發(fā)因素有顱腦外科手術(shù)、顱咽管瘤穿刺抽吸、腰椎穿刺等。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、凱爾尼格征陽(yáng)性等化膿性腦膜炎改變。嬰幼兒則有凝視、、頭痛、尖叫、驚厥、角弓反張、眼球震顫、前囟飽滿(mǎn)緊張、骨縫增寬。臨床上容易與流行性腦脊髓膜炎混淆，應(yīng)加以注意。同時(shí)還可并發(fā)腦室炎、腦膿腫、腦積水等。
6.其他 本菌尚可引起其他部位的感染，且形成化膿性炎癥，如化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腹膜炎、腹腔膿腫、眼部感染和口腔膿腫等。
由于不動(dòng)桿菌廣泛分布于外界環(huán)境中，加之本病臨床表現(xiàn)較其他細(xì)菌感染并無(wú)特征性，所以在臨床診斷時(shí)須反復(fù)多次對(duì)病菌進(jìn)行培養(yǎng)檢測(cè)為陽(yáng)性方可確診。例如尿培養(yǎng)陽(yáng)性者細(xì)菌計(jì)數(shù)應(yīng)>10萬(wàn)/ml;痰培養(yǎng)陽(yáng)性者，每個(gè)干板的不動(dòng)桿菌菌落數(shù)應(yīng)在30個(gè)以上。
