高顱壓性腦積水癥狀診斷
一、癥狀
高顱壓性腦積水多數為繼發性，可有明確的病因如蛛網膜下腔出血或腦膜炎等。常發生在發病后2～3周，在原有病情好轉后又出現頭痛、嘔吐等癥狀，或癥狀進一步加重，多數病人原因不明或繼發于顱內腫瘤等疾病。
高顱壓性腦積水的臨床表現以頭痛，嘔吐為主要臨床癥狀，此外可有共濟失調。病情嚴重者可出現視物不清、復視等癥狀。病人的頭痛嘔吐等癥狀多為特異性，頭痛多以雙顳側為最常見。當病人處于臥位時，腦脊液回流減少，因此，病人在臥位后或晨起頭痛加劇，采取臥位時頭痛可有所緩解。隨著病情的進展，頭痛可為持續性劇烈疼痛。當伴有小腦扁桃體下疝時，頭痛可累及頸枕部，甚至 可有強迫頭位。嘔吐是高顱壓性腦積水除頭痛外常見的癥狀，常伴有劇烈頭痛而與頭部位置無關，嘔吐后頭痛癥狀可有所緩解。視力障礙在腦積水病人中常見，多出現于病情發展的中晚期，由于眼底水腫所致，可表現為視物不清、復視，晚期可有視力喪失。復視主要由于顱內壓力增高，使顱內行程最長的展神經麻痹所致。病人可出現共濟失調，以軀干性共濟失調為多見，表現為站立不穩、足距寬、步幅大，極少表現為小腦性共濟失調。腦積水晚期病人可有記憶力下降，尤其是近記憶力下降、智力減退、計算能力差等。
二、診斷
隨著CT及MRI的廣泛應用，腦積水的診斷已不困難，關鍵在于有頭痛、嘔吐等癥狀的病人，應引起足夠重視及時行CT或MRI檢查以早期診斷。
