一、癥狀
1.多在中年以上起病， 男女無(wú)明顯差異。慢性或亞急性起病， 緩慢進(jìn)展，多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀前多有蒼白\倦怠\腹瀉&舌炎等，伴血清Vit.B12 降低。早期癥狀為雙下肢無(wú)力\發(fā)硬&手動(dòng)作笨拙，行走不穩(wěn)， 踩棉花感， 步態(tài)蹣跚和基底增寬;隨后足趾、手指末端持續(xù)對(duì)稱(chēng)性刺痛、麻木和燒灼感等，檢查雙下肢振動(dòng)、位置覺(jué)障礙，遠(yuǎn)端明顯，Romberg征(+);少數(shù)有手套、襪子樣感覺(jué)減退。極少數(shù)患者脊髓后、側(cè)索損害典型， 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亞急性聯(lián)合變性)
2.出現(xiàn)雙下肢不完全痙攣性癱， 表現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征;如周?chē)窠?jīng)病變較重可見(jiàn)肌張力減低、腱反射減弱，但病理征常為陽(yáng)性。有些病人屈頸時(shí)出現(xiàn)Lhermitte征(由脊背向下肢放射的針刺感)。晚期可出現(xiàn)括約肌功能障礙。
3.常見(jiàn)精神癥狀：易激惹、抑郁、幻覺(jué)、精神混亂和類(lèi)偏執(zhí)狂傾向，認(rèn)知功能減退， 甚至癡呆，少數(shù)患者視神經(jīng)萎縮及中心暗點(diǎn)， 提示大腦白質(zhì)與視神經(jīng)廣泛受累， 很少波及其他腦神經(jīng)
