一、癥狀
驚厥多發生在發熱后12h內,多數為全身強直陣攣或陣攣性發作,少數為強直性發作或失張力發作,15%為一側性或限局性發作,多數發作歷時短暫,一次熱程中僅有1次發作,1/3的患兒以后有復發性FC,驚厥時間超過20min(24%),24h內有驚厥復發(約1/4)或有限局性發作者稱為復雜性熱性驚厥,熱性驚厥中僅2.4%以后轉為癲癇,下列高危因素與以后轉為癲癇有關:6個月以內或6歲以后起病,有癲癇家族史,精神運動發育異常,復雜性熱性驚厥,發作后有神經系統異常如Todd麻痹,熱退1周后有癲癇樣腦電圖異常,據報道,有上述1個高危因素時有6.8%轉為癲癇,2個為17%~22%,3個高危因素時高達50%,小兒顳葉癲癇中1/3有FC病史,但二者之間的因果關系仍有爭論。
二、診斷
1.單純性熱性驚厥
診斷標準如下:
(1)最低標準:
?、偈状伟l病年齡在4個月~3歲,最后復發不超過6~7歲。
?、诎l熱在38℃以上,先發熱后驚厥,驚厥多發生于發熱24h內。
③驚厥為全身性抽搐,伴意識喪失,持續數分鐘以內,發作后很快清醒。
?、軣o中樞神經系統感染及其他腦損傷。
⑤可伴有呼吸,消化系統等急性感染。
(2)輔助標準:
?、袤@厥發作2周后腦電圖正常。
?、谀X脊液檢查正常。
③體格及智力發育正常
?、苡羞z傳傾向。
2.復雜性熱性驚厥
又稱非典型性熱性驚厥,除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外,凡有以下某一種情況者即應考慮為復雜性熱性驚厥:
(1)發作持續l5min以上。
(2)在24h內驚厥1次以上。
(3)發作形式呈部分性發作或發作后有陽性神經系統異常體征。
復雜性熱性驚厥初次發作年齡可小于6個月或6歲以上,體溫不太高時即出現驚厥,而且復發次數較多。