一、預防
因本癥的死亡率輕較高,所以預防是關鍵,一般的預防措施有:
1.傷后補乳酸林格氏液和膠體液:傷后盡快補充,如膠體液可用血漿或右旋糖酐,可按每1%受壓面積輸入膠體液80~100ml,每受壓1小時,每公斤體重補液3~4ml,加24小時所需量1500ml計算,為傷后第一天補液量,以后根據情況調整,但若以發生擠壓綜合征時,則不能按上述補液,并要控制輸液量。
2.堿化尿液:因擠壓綜合征常有酸中毒,所以早期即應用堿性藥物以堿化尿液,預防酸中毒,防止肌紅蛋白與酸性尿液作用后在腎小管中沉積,可口服碳酸氫鈉液或靜脈輸入5%碳酸氫鈉,每日給予25~30左右。
3.利尿:當血壓穩定之后,可進行利尿,使在腎實質受損害前,有較多的堿性尿液通過腎小管,增加肌紅蛋白等有害物質的排泄,可用20%甘露醇快速靜脈輸入,其高滲透壓作用可使腎臟血流增加,使腎小球濾過率增加,腎小管保持充盈狀態,減輕腎間質水腫,防止腎小管中凝集物沉淀,從而保護腎功能,所以宜早期應用。
4.解除腎血管痙攣:擠壓傷后,血液中腎素,組織胺等收縮血管物質濃度增加,使腎血管收縮痙攣,早期用甘露醇的同時可加血管擴張藥以解除腎血管痙攣,增加腎血流。
5.切開筋膜減壓釋放滲出物,改善循環:切口應在肌肉腫脹最嚴重部位,長達腫脹區之外不必探查深部,對于肌肉已壞死的肢體,一旦出現肌紅蛋白尿或其他早期腎衰竭征象,就果斷截肢。