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胃泌素瘤(胃泌素瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為70%
多發(fā)人群:
30~50歲之間
發(fā)病部位:
典型癥狀:
食管潰瘍 食管反流癥狀 肝功能衰竭 高促胃泌素血癥 肝轉(zhuǎn)移
并發(fā)癥:
拉肚子 消化道出血 糖尿病 潰瘍病穿孔
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 消化內(nèi)科 胃腸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

胃泌素瘤就診?

胃泌素瘤就診指南針對胃泌素瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:胃泌素瘤掛什么科室的號?胃泌素瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?胃泌素瘤要做哪些檢查?胃泌素瘤檢查結(jié)果怎么看?等等。胃泌素瘤就診指南旨在方便胃泌素瘤患者就醫(yī),解決胃泌素瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 肝轉(zhuǎn)移、肝功能衰竭、高促胃泌素血癥 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留3天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至腹瀉緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療腹痛減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無腹痛、腹瀉等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 9、家中是否有胃泌素瘤患者? 重點檢查項目 1.胃泌素測定 診斷胃泌素瘤的最靈敏和具有特異性的檢測方法是測定血清胃泌素濃度。胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常>150pg/ml,平均水平接近1000pg/ml。臨床上有消化性潰瘍癥狀和高胃酸分泌的患者,空腹血清胃泌素濃度明顯增高時(>1000pg/ml),胃泌素瘤的診斷即可成立。 2.X線鋇餐檢查 放射影像異常對診斷胃泌素瘤有一定價值,胃皺襞常明顯突起且胃內(nèi)含有大量液體,整個十二指腸和部分空腸的黏膜皺襞變厚增寬,十二指腸擴張,小腸襻彼此分開,小腸腔內(nèi)存在大量液體,造成鋇劑不規(guī)則絮狀沉淀。上消化道鋇餐檢查一般不能顯示胰腺胃泌素瘤,但??砂l(fā)現(xiàn)突出于十二指腸壁的腫瘤。 3.激發(fā)試驗 (1)促胰液素激發(fā)試驗 是判斷胃泌素瘤患者最有價值的刺激試驗。靜脈注射促胰液素后,超過95%的胃泌素瘤出現(xiàn)陽性反應(yīng),本試驗的假陽性罕見。 (2)鈣劑激發(fā)試驗 80%的胃泌素瘤患者在輸注鈣劑后表現(xiàn)胃泌素釋放增多,且多數(shù)胃泌素瘤患者濃度增加顯著(增加量>400pg/L),最高胃泌素濃度通常在注射初始就達到。鈣劑激發(fā)試驗的敏感度和特異性較促胰液素激發(fā)試驗差。若胃泌素瘤患者對促胰液素激發(fā)試驗無陽性反應(yīng),一般也不會對鈣劑激發(fā)試驗發(fā)生反應(yīng)。 (3)標準餐刺激試驗 標準餐包括1片面包、200ml牛奶、1個煮蛋、50g奶酪(包括20g脂肪,30g蛋白質(zhì),25g糖類),攝食前15分鐘、0分鐘以及攝食后每隔1分鐘分別抽血測定胃泌素值,直至攝食后90分鐘。上述檢查應(yīng)在開始任何激發(fā)試驗(如促胰液素激發(fā)實驗)之前完成。如果高胃泌素血癥系由胃酸缺乏或胃酸過少引起,則沒有必要做胃泌素瘤的進一步檢查。 診斷標準 以下情況可以高度提示胃泌素瘤的診斷:十二指腸第一段遠端的潰瘍;上消化道多發(fā)性潰瘍;通常的潰瘍治療無效;潰瘍手術(shù)后迅速復(fù)發(fā);患者有消化性潰瘍并腹瀉或難以解釋原因的腹瀉;患者有典型的消化性潰瘍家族史;患者有甲狀旁腺或垂體腫瘤的病史或相關(guān)家族史;消化性潰瘍患者合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石;無服用非類固醇抗炎藥病史的幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍;伴高胃酸分泌或高促胃泌素血癥或二者具備。

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