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淋巴水腫(淋巴水腫 )

別名:
象皮腫,淋巴管性水腫,無名腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
所有人群
發病部位:
淋巴
典型癥狀:
皮膚粗糙 寒戰 慢性潰瘍 旅行者水腫
并發癥:
肺栓塞
是否醫保:
掛號科室:
外科 血管外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

淋巴水腫就診?

淋巴水腫就診指南針對淋巴水腫患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:淋巴水腫掛什么科室的號?淋巴水腫檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?淋巴水腫要做哪些檢查?淋巴水腫檢查結果怎么看?等等。淋巴水腫就診指南旨在方便淋巴水腫患者就醫,解決淋巴水腫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 旅行者水腫、皮膚粗糙 、淋巴發育不全 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至水腫消失后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有皮皺加深等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.診斷性穿刺組織液分析 皮下水腫組織液的分析,有助于疑難病例的鑒別診斷。檢查通常用于慢性粗大的腫脹肢體,只需注射器和細針即可操作,方法簡單、方便。但不能了解淋巴管的病變部位及功能情況。是一粗略的診斷方法。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影劑,攝片顯示淋巴系統形態學的一種檢查方法,是淋巴水腫的特異輔助檢查。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X線造影不能提供淋巴系統功能的定量動力學資料,也不能提供來自不同肢體部位淋巴引流的簡單情況,因此目前開展一種有價值的靜態淋巴系統內爍造影(核素顯象),將99m锝鍊硫化物膠物0.25ml(75MBq)注射到雙足第二趾蹼皮下組織。用r照相機正對患者下腹部和腹股溝區,分別在1/2、1、2和3小時作靜態圖像掃描,再分別計算髂腹股溝淋巴結攝取的同位素量。用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的減少程度與淋巴水腫的嚴重程度相關。在嚴重淋巴水腫,同位素攝取率幾乎為0,而在靜脈靜脈性水腫淋巴回流的吸收百分比顯著增加。 4.其他檢查 此外,新近開展的血管無損傷檢測技術也有助于靜脈性水腫和淋巴性水腫的鑒別,作為門診篩選檢查方法,既簡單又方便。 診斷標準 有絲蟲感染或丹毒反復發作史,或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結清掃術和放射治療史。早期患肢腫脹,抬高后可減輕。晚期患肢腫大明顯,表面角化粗糙,呈橡皮樣腫。少數可有皮膚裂開、潰瘍或出現疣狀贅生物。絲蟲感染者周圍血液檢查可發現微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發育或受阻情況。必要時淋巴結活檢明確診斷。

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    何永生 主任醫師
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