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骨質(zhì)疏松(骨質(zhì)疏松 )

別名:
骨質(zhì)疏松癥
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
所有人群 ,老年人最多
發(fā)病部位:
典型癥狀:
駝背 廣泛性骨質(zhì)疏松 骨骼變形縮短 胸椎畸形 全身骨骼肌收縮
并發(fā)癥:
骨折
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科 中醫(yī)科 老年科
治療方法:
中醫(yī)治療、西醫(yī)治療

骨質(zhì)疏松就診?

骨質(zhì)疏松就診指南針對(duì)骨質(zhì)疏松患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:骨質(zhì)疏松掛什么科室的號(hào)?骨質(zhì)疏松檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?骨質(zhì)疏松要做哪些檢查?骨質(zhì)疏松檢查結(jié)果怎么看?等等。骨質(zhì)疏松就診指南旨在方便骨質(zhì)疏松患者就醫(yī),解決骨質(zhì)疏松患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 彌漫性骨質(zhì)疏松?骨痛 最佳就診時(shí)間 骨量生成和流失不平衡時(shí) 就診時(shí)長(zhǎng) 3小時(shí) 復(fù)診頻率/診療周期 1-4個(gè)月 就診前準(zhǔn)備 帶好拍的影像資料 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 1.生化檢查血清鈣、磷、ALP 及羥脯(賴)氨酸多正常。2.并發(fā)骨折時(shí)可有血鈣降低及血磷升高,部分病人尿鈣排出增多。血PTH、維生素D、cAMP 等一般正常。3.代謝平衡試驗(yàn)顯示負(fù)鈣,負(fù)鎂及負(fù)磷平衡,但導(dǎo)致負(fù)平衡的原因可能是腸吸收減少或尿排泄增多,或兩者兼有。4.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者有原發(fā)病的生化異常。 2.輔助檢查 1.X 線檢查 骨質(zhì)疏松在X 線片上,其基本改變是骨小梁數(shù)目減少、變細(xì)和骨皮質(zhì)變薄。纖細(xì)的骨小梁清晰可見,此與骨質(zhì)軟化所致的粗糙而模糊的骨小梁形態(tài)截然不同,顱骨變薄,出現(xiàn)多發(fā)性斑點(diǎn)狀透亮區(qū),鞍背和鞍底變薄,頜骨牙硬板致密線的密度下降或消失,脊柱的椎體骨密度降低,出現(xiàn)雙凹變形,椎間隙增寬,椎體前緣扁平,呈楔形(椎體壓縮性骨折);四肢長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)障礙線明顯。骨質(zhì)疏松易伴發(fā)骨折和骨畸形,如股骨頸骨折、肋骨、骨盆骨折與畸形等。處于生長(zhǎng)發(fā)育期的骨質(zhì)疏松患者可出現(xiàn)干骺端的寬闊鈣化帶、角征和骨刺。2.骨質(zhì)疏松指數(shù)測(cè)量 可確定有無(wú)骨質(zhì)疏松及其程度。但其敏感性較差。難以發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)疏松患者。3.骨密度測(cè)量(1)單光子吸收骨密度測(cè)量:?jiǎn)喂庾游辗ü敲芏葴y(cè)量值不僅能反映掃描處的骨礦物含量,還可間接了解全身骨骼的骨密度和重量。優(yōu)點(diǎn)是病人無(wú)痛苦,接受的放射量很低,簡(jiǎn)單易行,成本低廉,并可多次重復(fù)。其敏感度為1%~3%,測(cè)定值變異系數(shù)為1%~2%。單光子吸收法骨密度測(cè)量主要反映的是皮質(zhì)骨的變化,對(duì)于脊椎骨、骨小梁的改變反映較差,即使采用小梁較豐富的跟骨作為測(cè)量部位,亦難以了解脊椎骨小梁的變化。(2)雙光子吸收法骨密度測(cè)量:雙光子吸收掃描采用153Gd 裝在2 個(gè)部位,測(cè)定股骨頸及脊椎骨的BMC。由于骨質(zhì)疏松首先發(fā)生在小粱骨,所以與單光子吸收法比較,能更早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。(3)CT 骨密度測(cè)量:目前,主要有2 種CT 骨密度測(cè)量方法,即單能量CT 骨密度測(cè)量(SEQCT)和雙能量CT 骨密度測(cè)量(DEQCT)。本法主要用于脊椎骨的骨密度測(cè)定,可直接顯示脊椎骨的橫斷面圖像。DEQCT 的準(zhǔn)確性高于SE-QCT,而后者的精確性較前者為高。(4)雙能X 線吸收測(cè)量:雙能X 線吸收法(DXA)是目前測(cè)量骨礦密度(BMD)和骨礦含量(BMC)的最常用方法,具有自動(dòng)化程度高,放射線輻射量低,掃描時(shí)間短,準(zhǔn)確度和精密度高等優(yōu)點(diǎn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)之內(nèi);骨質(zhì)減少為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1~2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;骨質(zhì)疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上;嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上并伴有1個(gè)或1個(gè)以上的脆性骨折。該診斷標(biāo)準(zhǔn)中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測(cè)定。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
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    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

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  • 于志臻,主任醫(yī)師
    于志臻 主任醫(yī)師
    未開通
    上海華東醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾病: 老年病、內(nèi)科慢性病預(yù)防與治療

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽(yáng)痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 鐘秋生,主任中醫(yī)師
    鐘秋生 主任中醫(yī)師
    未開通
    東莞市松山湖中心醫(yī)院 中醫(yī)科

    擅長(zhǎng)疾病: 風(fēng)濕免疫、骨關(guān)節(jié)、皮膚疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

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