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復發性潰瘍(復發性潰瘍 )

別名:
邊緣潰瘍,空腸潰瘍,胃空腸潰瘍,吻合口潰瘍
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
胃腸手術患者
發病部位:
典型癥狀:
肚子疼 惡心與嘔吐 惡心 噯氣
并發癥:
結腸瘺 急性彌漫性腹膜炎
是否醫保:
掛號科室:
消化內科
治療方法:
西醫藥物治療

 復發性潰瘍檢查

 1.胃液分析

潰瘍術后患者BAO>5mmol/h,MAO>15mmol/h,則提示潰瘍復發,如BAO增加而MAO不增加則說明壁細胞處于高分泌狀態,可能存在胃泌素瘤等高胃泌素血癥的病因。若MAO增高而BAO不增高,說明壁細胞總數仍存留較多,胃切除范圍不夠。行迷走神經切斷術后,BAO>2.0mmol/h或MAO>15mmol/h,則提示迷走神經切斷不完全。

  2.胃泌素測定

血清胃泌素>500ng/L則可能為胃泌素瘤、胃竇部G細胞增生癥或胃竇黏膜殘留,須進一步做鈣激發試驗或促胰液素激發試驗。如血清胃泌素>1000ng/L則可確診為胃泌素瘤。

  3.血清鈣測定

以除外甲旁亢多發性分泌腫瘤Ⅰ型綜合征。

  4.核素掃描

胃黏膜可攝取和分泌99mTc。如十二指腸殘端有殘留的胃竇黏膜,經靜脈注射99mTc,在相應區域即出現放射性濃集,其特異性達100%。

  5.剛果紅試驗

剛果紅可于術前或術中局部應用,如迷走神經切斷不全,相應部位胃黏膜的酸分泌使pH≤3時,則剛果紅即轉為藍黑色。

  6.假餐試驗

是檢測迷走神經切斷是否完全的一種較好的辦法。囑病人咀嚼早餐后全部吐出,流1h假餐酸分泌量(sham feeding acid output,SAO),皮下注射五肽胃泌素6μg/kg,再測高峰酸分泌量(PAO),若SAO/PAO<0.1,則表明迷走神經切斷完全,否則不完全。

  7.纖維胃鏡檢查

纖維胃鏡的檢查對診斷有重要意義,它可明確地作出胃炎與潰瘍的鑒別診斷。但在施行BillrothⅡ式手術或胃空腸吻合術后發生于吻合口空腸側的潰瘍常不易被發現,須仔細觀察,最好選用側視型內窺鏡。BillrothⅠ式手術后的復發潰瘍多位于吻合口之胃側。用不吸收縫線作吻合,有時可出現縫線膿腫,亦可產生類似潰瘍的癥狀。有時在胃鏡下可觀察到吻合口潰瘍之中心即為不吸收之縫線。

  8.X線檢查

上消化道鋇餐造影檢查對復發性潰瘍之診斷不如對胃或十二指腸潰瘍的診斷可靠。一般認為僅有50%左右的準確率,因此鋇餐造影檢查陰性,并不能排除復發性潰瘍。吻合口潰瘍在鋇餐造影檢查時并不一定出現龕影,有時可根據吻合口的壓痛和激惹即可做出診斷。

  在術后近期行鋇餐造影檢查,常將正常吻合口的突起或缺損誤診為吻合口潰瘍,這是由于吻合口的水腫或吻合口縫線的影響所形成的假象所致。因此,術后的鋇餐檢查以6~8周為宜。

復發性潰瘍相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 對消化系統疾病的診治理論基礎扎實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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