眼假組織胞質(zhì)菌病綜合征檢查
1.血清學(xué)檢查：
乳膠凝集試驗(yàn)在疾病早期即可呈陽性。免疫擴(kuò)散試驗(yàn)則能區(qū)別疾病的活動性與非活動性。對可疑患者采用篩選試驗(yàn)(screening test)可以早期發(fā)現(xiàn)病人，多用乳膠凝集試驗(yàn)或免疫擴(kuò)散試驗(yàn)。熒光素標(biāo)記抗體染色(FA)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)也可用于同樣的目的。證實(shí)試驗(yàn)(confirmation test)可用于疾病的確診和預(yù)后的判斷，多采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)出現(xiàn)陽性的時間比其他試驗(yàn)晚，一般在發(fā)病6周或6周以后。滴度1∶32有意義，但少數(shù)活動性患者滴度可僅為1∶8或1∶6，故需動態(tài)觀察。連續(xù)檢查時若患者滴度持續(xù)升高，顯示病情發(fā)展。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)與組織胞質(zhì)菌素皮膚試驗(yàn)同時使用幾乎不會遺漏患者。熒光素標(biāo)記抗體染色還能鑒別培養(yǎng)標(biāo)本和組織病理中的病原菌，極具臨床價值。
2.直接檢查：
血、膿、痰、皮膚黏膜損害刮取物以及淋巴結(jié)、肝、脾、骨髓等的抽吸物等制成涂片，以GMS或PAS染色，油鏡下可見2～4mm大小的卵圓形孢子，多存在于大單核細(xì)胞內(nèi)。
3.真菌培養(yǎng)：
莢膜組織胞質(zhì)菌為雙相型真菌，標(biāo)本接種于沙氏瓊脂室溫培養(yǎng)為真菌相，菌落生長緩慢，呈白色棉花樣，鏡檢有菌絲和特殊形態(tài)的齒輪狀孢子，具有傳染性。腦心浸膏血瓊脂37℃培養(yǎng)呈酵母相，有酵母樣菌落生長。鏡檢孢子直徑約1～5μm，卵圓形，可出芽，染色后很像洋蔥的切面。
4.組織病理學(xué)檢查：
急性播散性患者的肺、肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中有大量組織細(xì)胞浸潤。細(xì)胞內(nèi)外有大量的孢子。非急性病例有上皮樣細(xì)胞肉芽腫形成。中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和Langerhans巨細(xì)胞內(nèi)也可含有孢子，但數(shù)目較少，大小也不一。陳舊損害中大多有組織腦漿菌瘤，內(nèi)有少量病原菌，周圍有纖維化。HE染色見細(xì)胞內(nèi)孢子呈球形，略嗜堿性，外圍的暈環(huán)為染色時退縮所致而并非真正的莢膜。PSA和GMS染色清楚，呈現(xiàn)圓形或卵圓形酵母樣孢子，2～5μm直徑。可能有單芽，芽頸細(xì)，周圍無暈環(huán)。
眼底熒光素血管造影檢查：僅針對引起視覺癥狀的CNV。造影早期可見新生血管的形態(tài)。組織胞質(zhì)菌斑根據(jù)其色素的改變表現(xiàn)為邊界清晰的車輪狀的強(qiáng)熒光斑或遮蔽熒光。吲哚青綠血管造影在后極部可出現(xiàn)多發(fā)性的強(qiáng)熒光斑。
