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細菌性角膜炎(細菌性角膜炎 )

別名:
細菌性角膜潰瘍
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發人群:
有角膜外傷史、細菌感染者、...
發病部位:
典型癥狀:
視力障礙 眼痛 結膜充血 眼瞼痙攣 畏光及流淚
并發癥:
虹膜睫狀體炎 角膜葡萄腫
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

   細菌性角膜炎檢查

一、檢查:

   1.病灶刮片檢查 可對本病進行快速診斷。

用消毒棉簽采取瞼緣和結膜囊標本或用Kimura或Lindner小鏟從潰瘍底部和邊緣取材(分泌物或壞死組織)做涂片,甲醇或95%乙醇固定5~10min,然后做革蘭和Giemsa染色,前者區別革蘭陽性細菌(染成紫色)或革蘭陰性細菌(染成紅色);后者所有細菌均被染成藍色,還可清晰認別炎細胞和角膜上皮細胞。病灶刮片革蘭染色后,可在直接鏡檢下根據細胞形態學觀察。可迅速確定是哪種細菌感染,對于分枝桿菌和諾卡放射菌還可做抗酸染色。

   2.細菌培養 該病的最終診斷必須通過細菌培養才能確定。

  1)血瓊脂培養基:

是最常用的固體培養基,適合于大多數常見的眼部細菌生長。

  2)增菌培養基:

所采用的液體培養基有肉浸湯、肉膏湯、腦心浸湯等。

  3)培養厭氧菌用硫羥乙醇酸肉湯、血瓊脂培養基等,在厭氧袋或厭氧箱中培養。培養箱溫度為36~37℃。

  4)為提高細菌培養陽性率必須做到:

①在開始應用抗菌藥物治療之前進行培養;

②治療中作培養時,患者應停用抗菌藥12~24h后再作培養;

③必要時應多次重復取材培養,特別是在非致病菌機會感染時。在同部位多次分離得同一細菌時,就可確定分離菌為致病菌。

  3.鱟溶解物試驗(Limulus test) 基于革蘭陰性桿菌細胞壁有可溶性脂多糖內毒素,細菌死亡時內毒素釋放到感染組織中,用鱟阿米巴樣細胞溶解物可在1h內快速檢測銅綠假單胞菌、莫拉菌、黏質沙雷菌和變形桿菌等革蘭陰性桿菌感染。

  4.血常規檢查 可以明確感染的程度。

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