1.Von-Rosen(外展內旋位)攝片法
嬰兒仰臥,使其兩髖伸直并外展45°,盡力內旋位攝片。正常時,股骨干軸線的向上延長線經(jīng)髖臼外緣相交于腰骶平面以下。但髖關節(jié)脫位時,此線則經(jīng)髂前上棘相交于腰骶平面以上。然而,個別患兒的髖關節(jié)脫位在外展、內旋位有自然復位的可能,結果表現(xiàn)正常。本法測量較為可靠,適用于新生兒期股骨頭骨化中心尚未出現(xiàn)者。
2.Perkin象限
股骨頭骨骺核骨化出現(xiàn)后可利用Perkin象限判斷髖關節(jié)的脫位情況。即在兩側髖臼中心間連一直線,稱為H線,再從髖臼外緣向H線做一垂線(P線),將髖關節(jié)劃分為四個象限,正常股骨頭骨骺位于內下象限內,在外下象限時為半脫位,在外上象限內時為全脫位。
3.髖臼指數(shù) 從髖臼外緣向髖臼中心連線,其與H線相交所形成的銳角,稱為髖臼指數(shù),其正常值為20°~25°。小兒開始步行后,此角逐年減小,至12歲時基本恒定于15°左右。髖關節(jié)脫位時此角明顯增大,甚至在30°以上。
4.CE角 也叫中心邊緣角(center edge angle),即股骨頭中心點至YY'線的垂線與髖臼外緣和股骨頭中心點的連線所形成的夾角。其意義是檢測髖臼與股骨頭的相對位置,對髖臼發(fā)育不良或髖關節(jié)半脫位的診斷有價值。正常為20°以下。
5.Shenton線 正常時,閉孔上緣弧形線與股骨頸內側弧形線相連形成一條連續(xù)的弧線,稱為Shenton線,髖關節(jié)脫位時此線中斷。
6.Simon線 是髂骨外側緣至髖臼的外上緣,然后向下、向外,沿股骨頸外緣形成一條連續(xù)的縱弧線。髖關節(jié)脫位時,此弧線也中斷。
7.髖關節(jié)造影術
在嬰兒期,股骨頭尚未骨化,髖關節(jié)絕大部分屬軟骨,在X線片上不顯影。故髖關節(jié)造影術有利于觀察關節(jié)的透亮部分和軟組織結構。方法是:患兒平臥位,全身麻醉,在無菌操作下,自髂前上棘以下1.5~2cm插入18號帶有針芯的穿刺針,進入皮膚后,向下、向內對準髖臼,直至觸及髖臼,然后轉向外進入關節(jié)囊。注入造影劑。在正常髖關節(jié)可觀察到:
(1)股骨頭的大小和形態(tài)。
(2)髖臼的軟骨緣。
(3)環(huán)狀區(qū),即環(huán)繞關節(jié)囊的區(qū)域,可見透明區(qū)環(huán)繞股骨頸,將造影劑一分為二。
(4)橫韌帶,表現(xiàn)為造影劑內下的壓跡。
(5)圓韌帶。
先天性髖關節(jié)脫位時,如關節(jié)盂緣內翻,可在股骨頭與髖臼間有充盈缺損,關節(jié)囊有明顯收縮,髖臼內有帶狀陰影,表明為肥厚的圓韌帶。
8.CT檢查 近來有些學者用CT檢查嬰幼兒的先天性髖關節(jié)脫位,可看到骨的缺損、髖臼變形引起脫位,并能看到骨的變化、軟組織的嵌入、股骨頸的前傾及股骨頭脫位的程度。