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胃潰瘍(胃潰瘍 )

別名:
慢性潰瘍
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60-70%
多發人群:
男性發病率明顯高于女性
發病部位:
典型癥狀:
上腹不適 胃熱疼痛 食欲下降
并發癥:
胃癌 幽門梗阻 胃潰瘍出血 胃潰瘍性穿孔
是否醫保:
掛號科室:
胃腸外科 消化內科
治療方法:
中醫治療、西醫治療、手術治療

 胃潰瘍檢查

 1.胃液分析和胃酸測定

胃液分析與胃酸測定對于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助。基礎胃酸分泌量(basal acid output,BAO)>5mmol/h可能為十二指腸潰瘍,BAO>7.5mmol/h則應手術療。BAO >20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h,或BAO/MAO>0.6者可能為胃泌素瘤,應進一步行胃泌素測定。

  還有醫院按胃酸分型選擇迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍,具體方法是:當BAO<15mmol/h,五肽胃泌素刺激胃酸最大分泌量(PMAO)小于40mmol/h及胰島素低血糖刺激胃最大分泌量(IMAO)大于或等于PMAO,同時不伴幽門梗阻則行高選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍;當BAO>15mmol/h,PMAO>40mmol/h,PMAO>IMAO,同時伴幽門梗阻則行選擇性迷走神經切斷加胃竇切除術。術后隨訪表明根據胃酸分泌類型選擇迷切手術方式,可以明顯降低潰瘍復發率,提高治療效果。

  2.血清胃泌素及血清鈣測定

血清胃泌素的測定可以幫助排除或診斷胃泌素瘤,血清胃泌素>20pg/ml則考慮有胃泌素瘤可能;當胃泌素>100pg/ml則可以肯定為胃泌素瘤。甲旁亢患者易并發消化性潰瘍,因此血清鈣的測定亦有一定的幫助。

  3.大便隱血試驗

合并出血的胃潰瘍可為陽性,但大便隱血試驗如持續為陽性則應考慮胃惡性病變。

  4.與胃潰瘍合并出血的相關檢查

包括血紅蛋白、紅細胞比容、網織紅細胞計數、出血和凝血時間。

  5.希林試驗(Schilling test)

在廣泛萎縮性胃炎患者作測定維生素B12的希林試驗(Schilling test)。

  6.幽門螺桿菌檢查

此檢查雖不是潰瘍病的診斷依據,但因其與潰瘍病的復發有密切關系,故在治療上有重要意義。凡此菌陽性者,應選用有效的藥物將其根除。

  7.胃鏡加活檢

準確性和靈敏性都比較好,確診率高。電子纖維胃鏡可準確了解胃潰瘍的大小、部位、有無出血、穿透、活動期還是靜止期,根據潰瘍的病理形態可以大致了解是良惡性,加上病理活檢更可以清楚知道是良性還是惡性。同時胃鏡還可結合幽門螺桿菌的檢測,了解有無幽門螺桿菌的感染。胃鏡可以進行某些治療,如鏡下局部止血。

  8.鋇餐檢查簡便易行,痛苦少。

可以根據胃的大體形態了解胃的蠕動及是否革袋胃,同時根據龕影和黏膜的改變可以鑒別良性或惡性。良性潰瘍龕影多位于胃壁以外,周圍黏膜放射狀集中。鋇餐也可了解十二指腸及幽門有變形、狹窄、梗阻。但鋇餐有一定的假陰性。

  9.CT檢查

不作為本病的首選和常規檢查,但在潰瘍性疾病的診斷和鑒別診斷上仍有一定的意義。胃潰瘍的CT表現是潰瘍、胃壁水腫和瘢痕性改變的綜合。

  潰瘍形成的胃壁缺損依胃壁水腫的不同在CT表現上有較大差異。當不伴有胃壁水腫和瘢痕時,在橫斷面圖上潰瘍僅表現為胃壁的碟形凹陷,周邊胃壁增厚不明顯,如不仔細觀察容易遺漏病灶。當胃壁水腫和瘢痕改變明顯時,CT較容易發現病灶。在水腫和增厚胃壁的襯托下,潰瘍表面為凹向胃壁內的較深缺損,依所選用的胃腔內對比劑的不同,可見位于胃壁內的低密度或高密度造影劑影,其外周不增厚的胃壁;黏膜下層水腫明顯時,表現為中止于潰瘍邊緣的低密度帶。增強掃描,顯示與周圍正常胃壁黏膜強度一致的黏膜層中斷于潰瘍邊緣,周圍胃壁顯示分層現象,這一特點在與胃癌鑒別時有重要價值。

胃潰瘍相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 對消化系統疾病的診治理論基礎扎實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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