一、鑒別
1、與二期皮膚及其附屬器梅毒鑒別的疾病
1）與斑疹性梅毒疹鑒別的疾病
A.傷寒或斑疹傷寒：薔薇疹合并發(fā)熱，發(fā)疹多限于腹部，數(shù)目較稀少，全身癥狀著明，肥達(dá)反應(yīng)或外斐反應(yīng)陽性，梅毒血清反應(yīng)陰性。
B.玫瑰糠疹：皮疹橫列橢圓，長軸與肋骨平行，中央多呈橙黃色，邊緣則呈玫瑰色，上覆糠狀鱗屑，自覺瘙癢，淋巴結(jié)不腫大，無性病接觸史，梅毒血清反應(yīng)陰性。
C.藥疹：于軀干可出現(xiàn)大小不等的紅斑，但發(fā)生迅速，瘙癢著明，有服藥史，繼續(xù)服藥可加重，停藥后可迅速消退，無性病接觸史及硬下疳，梅毒血清反應(yīng)陰性。
D.花斑癬：皮疹顏色可有紅、淺黃、褐黃、暗棕色，甚至黑褐色。紅色者應(yīng)與玫瑰疹鑒別，白色者應(yīng)與梅毒性白斑鑒別。花斑癬經(jīng)過中皮疹顏色多樣，傾向融合，有糠狀鱗屑，無性病接觸史，鱗屑鏡檢可見大量糠秕孢子菌，梅毒血清反應(yīng)陰性。
E.脂溢性皮炎：發(fā)生于軀干者呈黃紅色圓形或橢圓形或不規(guī)則形斑疹，境界明顯，自覺瘙癢，好發(fā)于多脂區(qū)，表面有脂樣鱗屑，無性病接觸史，梅毒血清反應(yīng)陰性。
F.其他：尚有瘤型麻風(fēng)、多形紅斑、白化病、特發(fā)性點狀色素減退癥及老年性白斑等。
②與丘疹性梅毒疹鑒別的疾病
A.扁平苔蘚：應(yīng)與濕丘疹鑒別。皮疹為多角形，有蠟樣光澤，表面有威氏紋，經(jīng)過遲緩，瘙癢劇烈，泛發(fā)者少，發(fā)生于陰囊者常呈環(huán)狀，無性接觸史，梅毒螺旋體及血清反應(yīng)陰性。
B.尖銳濕疣：應(yīng)與扁平濕疣鑒別。系HPV引起，呈菜花狀，基底常有蒂，呈粉紅色，查不見梅毒螺旋體，梅毒血清反應(yīng)陰性。
C.結(jié)核性苔蘚：與小丘疹類似，但顏色較淡，見于結(jié)核病患者，結(jié)核菌素試驗陽性，無性接觸史，梅毒血清反應(yīng)陰性。
D.點滴狀銀屑病：皮疹為帽針頭大小淡紅色扁平丘疹，表面有厚積多層銀白色鱗屑，剝除鱗屑后有篩狀出血點，散在發(fā)生，不呈簇集狀。
E.其他：還有尋常痤瘡、脂溢性皮炎、多形紅斑和毛囊角化癥等。
2)與二期黏膜梅毒鑒別的疾病：有病毒性咽炎、細(xì)菌性咽炎和鵝口瘡等。
3)與全身淋巴結(jié)腫大鑒別的疾病：有傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)核、淋巴細(xì)胞性白血病、惡性淋巴瘤與蕈樣肉芽腫等。
4)與二期骨關(guān)節(jié)梅毒鑒別的疾病：有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、淋菌性關(guān)節(jié)炎和急性骨髓炎等。
5)與二期眼梅毒鑒別的疾病：有淋菌性眼炎、病毒性眼炎、麻風(fēng)、Reiter綜合征、Behcet綜合征和強直性脊椎炎等合并的眼病變。
6)與二期神經(jīng)梅毒鑒別的疾病：結(jié)核性腦脊膜炎、腦膿腫、腦炎、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、腦血管硬化與腦腫瘤等。
