慢性盆腔炎鑒別

　1.子宮內膜異位癥

　　子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜，在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。主要表現(xiàn)是子宮內膜異位癥的痛經呈繼發(fā)性、進行性加重，若在子宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處能觸及典型觸痛結節(jié)，有助于診斷。此外，慢性盆腔炎久治無效者，應考慮子宮內膜異位癥。B型超聲檢查有助于鑒別。鑒別困難時應行腹腔鏡檢查。

　　2.卵巢囊腫

　　卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20—50歲的女性最為多見。卵巢腫瘤以囊性多見，惡性變的程度很高。輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別。輸卵管卵巢囊腫除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸形，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。

　　3.卵巢腫瘤

　　附件炎性包塊與周圍粘連，不活動，有壓痛，有時易與卵巢癌相混淆，慢性炎性包塊多為囊性;而卵巢癌包塊多為實性，較硬，表面不規(guī)則，子宮直腸窩可捫及質硬的結節(jié)，常有腹水，患者一般情況較差，病情發(fā)展迅速，可發(fā)生月經周期無關的持續(xù)性疼痛，B型超聲檢查有助于鑒別。診斷有困難時，可借助于腹腔鏡檢查或病理活體組織檢查。

　　4.陳舊性宮外孕

　　指輸卵管妊娠流產或破裂后病程長，經反復內出血病情漸趨穩(wěn)定。此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連。

　　陳舊性宮外孕患者可詢及停經后反復內出血發(fā)作史，其臨床特點為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合并繼發(fā)感染，則表現(xiàn)為高熱。 多有閉經史及陰道流血，偏于患側下腹痛，婦科檢查子宮旁有粘連的包塊，觸痛，腹腔鏡檢查有助于診斷。

　　5.結核性盆腔炎

　　也是慢性疾病，多有其他臟器的結核史，腹痛常為持續(xù)性，偶有閉經史，常有子宮內膜結核，腹脹，偶有腹部包塊，X線檢查下腹部可見鈣化灶，包塊位置較慢性盆腔炎高，腹腔鏡檢查活檢可明確診斷。

　　6.盆腔淤血綜合癥

　　盆腔淤血綜合癥(Pelvic Congestion Syndrome)又稱卵巢靜脈綜合癥(Ovarian VeinSyndrome)是引起婦科盆腔疼痛的重要原因之一，表現(xiàn)為腰骶骨部間發(fā)性疼痛及小腹疼痛，向下肢放射，久站及勞累后癥狀加重。檢查宮頸可見紫藍色，但子宮附件無異常，癥狀與體征不符時，可通過盆腔靜脈造影確診。

　　7.其他情況

　　有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性盆腔炎的癥狀，也應注意鑒別。