ARDS需要與其他肺部疾病進行鑒別，以下是一些需要鑒別的疾病：
1. 心源性肺水腫：常見于高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣膜病變、心肌炎、心肌病等引起的左心衰竭。患者均有心臟病史和相應的體征。結合胸部X線和心電圖變化，一般診斷不難。要注意心源性肺水腫和ARDS可同時存在，特別是在老年患者。
2. 非心源性肺水腫：ARDS屬于非心源性肺水腫的一種，但其他多種疾病也可導致非心源性肺水腫。如輸液過量、肺靜脈閉塞性疾病如縱隔腫瘤、肺靜脈纖維化、血漿膠體滲透壓降低如肝硬化、腎病綜合征、營養(yǎng)不良等，其他還可見于胸腔抽液過快所致的復張性肺水腫。
3. 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭：此類患者既往有慢性胸、肺疾患病史，常于感染后發(fā)病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和發(fā)紺。血氣分析示PaO2降低，多合并有PaCO2升高。
4. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化：病因不明，臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、進行性呼吸困難、發(fā)紺和持續(xù)性低氧血癥，逐漸出現(xiàn)呼吸衰竭，可與ARDS相混淆。但本病起病隱襲，多屬慢性經(jīng)過，少數(shù)呈亞急性。
總的來說，ARDS鑒別診斷比較困難，通常需要鑒別的疾病包括重癥肺炎、心功能不全、肺動脈栓塞等，以及補液過量、特發(fā)性肺纖維化急性加重等等。如果出現(xiàn)ARDS的疑似癥狀，應盡早就醫(yī)診斷和治療。
