敗血癥需要與以下幾種疾病進行鑒別：
1. 粟粒性結核：多有結核史或陽性家族史，起病較緩，持續(xù)高熱，毒血癥癥狀較敗血癥為輕，可有氣急、紫紺及盜汗，血培養(yǎng)陰性，起病2周后胸部X線拍片可見均勻分布的粟粒型病灶。
2. 瘧疾：雖有寒戰(zhàn)、高熱，但有明顯的間歇緩解期，惡性瘧發(fā)熱、寒戰(zhàn)多不規(guī)則，但白細胞總數(shù)及中性粒細胞分類不高，血培養(yǎng)陰性，血液及骨髓涂片可找到瘧原蟲。
3. 大葉肺炎：病前常有受寒史，除寒戰(zhàn)、高熱外，尚有咳嗽、胸痛、咳鐵色痰等呼吸道癥狀，體檢肺部有實變征，胸片示大片炎性陰影，血培養(yǎng)陰性。某些敗血癥常繼發(fā)于肺炎病變基礎上，此時血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)陽性致病菌。
4. 傷寒與副傷寒：某些革蘭陰性敗血癥的臨床表現(xiàn)類似傷寒、副傷寒，也有發(fā)熱、相對緩脈、肝脾腫大、白細胞總數(shù)不高等改變，但傷寒、副傷寒發(fā)熱多呈梯形上升，一周后呈稽留熱，有特殊的中毒癥狀如表情淡漠、聽力下降等，起病后第6日可出現(xiàn)玫瑰疹。白細胞總數(shù)下降明顯，中性粒細膩減少，肥達氏反應陽性，血及骨髓培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
5. 惡性組織細胞增多癥多見于青壯年，持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱伴惡寒，常出現(xiàn)消瘦、衰竭、貧血，肝脾及淋巴結腫大，出血傾向較明顯。白細胞總數(shù)明顯減少。血培養(yǎng)陰性。抗生素治療無效。血液和骨髓涂片、淋巴結活檢可發(fā)現(xiàn)惡性組織細胞。
6. 成人斯蒂爾病：為變態(tài)反應性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹和關節(jié)痛，與敗血癥的典型臨床癥狀一致，皮疹較為短暫，且會反復出現(xiàn)，熱退疹退特點，一般沒有毒血癥狀。
7. 傷寒：高熱，熱型為稽留熱，同時會出現(xiàn)相對的脈緩、反應遲鈍，以及腹痛、腹瀉或便秘等消化系統(tǒng)癥狀。可通過臨床表現(xiàn)鑒別診斷。
8. 粟粒性肺結核：起病急，高熱不規(guī)則、寒戰(zhàn)，多伴有盜汗、總體毒血癥狀不重，可伴食欲不振，也可出現(xiàn)咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀。患者常有結核病史或家族史，可以此鑒別診斷。
