一、鑒別
注意與下列疾病鑒別:
1.頸椎?。喊Y狀與頸胸神經根炎較相似。但一般多見于中老年人,可有眩暈或脊髓受累表現。叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時,可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質增生、椎間孔狹窄或骨刺伸入其內、椎間盤變性等改變。頸椎牽引等治療可使癥狀減輕。
2.頸段脊髓腫瘤:起病緩慢,進行性加重,早期體征常較局限,根性癥狀更為突出,腰椎穿刺可顯示蛛網膜下腔梗阻,腦脊液蛋白定量增高,細胞數常正常。脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。
3.臂叢神經炎:多見于成年人,呈急性或亞急性起病。疼痛部位常在一側的鎖骨上窩或肩部,逐漸擴展至同側上臂、前臂及手部、尺側較甚。臂叢神經干(鎖骨上窩處)有壓痛,牽拉上肢時可誘發或加重疼痛。
4.胸腔出口綜合征:主要由頸肋,前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形,局部腫塊壓迫等引起。表現為上肢神經和血管的受壓癥狀。神經受壓出現患肢的放射性疼痛。鎖骨下動脈受壓出現手部皮膚蒼白、發涼、甚至有雷諾現象?;贾^伸及外展時,橈動脈搏動減弱甚至消失。
此外,尚需與脊髓空洞癥、肩關節周圍炎、肱二頭肌腱鞘炎等鑒別。