冠心病一般護理

一、如何早期發現冠心病

　　1.心悸：心悸是患者自覺心跳過快伴有心前區不適，特別是中老年人反復發生不明原因的心悸且伴有心前區不適，則可能是冠心病的早期信號

2.氣短：在輕微的體力勞動或上樓時，即感到氣促，夜間不能平臥而無其它原因，則是心功能不全的早期表現

　　3.胸痛：中老年人不明原因反復出現勞累后胸骨局限性悶脹感，持續3-5分鐘，休息后可以緩解，則應注意是否為心絞痛

　　4.暈厥：暈厥是由于一過性腦供血不足而出現的短暫意識喪失。如突然出現暈厥且伴有心動過緩、心律率亂等表現，則應高度懷疑冠心病的可能

　　有上述癥狀時，應及時就醫，防患于未然。

二、冠心病患者莫忘常補水

　　水有止渴、鎮靜、稀釋血液、散熱、潤滑、利尿、運送營養等功效，已有研究證明，水與老年人冠心病發作密切相關。

　　據統計，心絞痛、心肌梗死多在睡眠時或早晨發作。老年人由于生理衰老等各種因素，大都有不同程度的動脈粥樣硬化等心血管疾病，血液黏稠度也較高。人在夜間因呼吸和出汗會消耗部分水分，加之老人常有起夜(小便多)習慣，水隨之消耗也較多。夜間缺水會使血液黏稠度升高，血流量減少，血小板凝聚，粥樣硬化的血管更易產生栓塞，當栓子脫落在腦動脈、冠狀動脈及其分支內時，心肌就可出現急性供血不足導致壞死。所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重視飲水是預防心梗發生的重要保健方法之一。

　　由于不少老年人神經中樞對缺水反應不太敏感，會因不渴而不愿喝水，身體經常處于一種輕度脫水狀態而不自覺。因此，老年人即使口不渴也要常喝點水。可根據自身情況，在臨睡前半小時，適當喝些水。早晨起床后，首先飲一杯水(200ml左右)，可及時稀釋過稠的血液，促進血液流動。夜尿多者，起解時可喝些白開水，能補償體液的消耗。當氣候炎熱或飲食過咸時，更應多喝些水，這既可補充流失的水分，也可將廢物及時排出體外，防止人體酸性化而損害血管。

三、注意事項

　　一、預防重于治療： 如高血壓、高血脂癥、糖尿病等應及早治療。

　　二、調整環境，學習放松心情，維持愉快平穩的心情。

　　三、養成每日運動的習慣，每次運動約20～60分為宜，可漸進增加。

　　(一)避免閉氣用力活動，如舉重、拔河、推重物等。

　　(二)運動時如有任何不舒服應立即休息(必要時先服藥)。

　　四、均衡的飲食習慣及適當的熱量控制(勿暴飲暴食)：采低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。

　　五、維持正常的排泄習慣，避免便秘(避免閉氣用力解便)

　　六、維持理想體重，理想體重算法： 男： (身高-80)xO.71 女： (身高-70)x0.6

　　七、禁煙并拒抽二手煙。

　　八、含酒精、咖啡因等刺激性飲料，匆過量飲用。

　　九、請隨身攜帶「硝化甘油藥片」及小卡片( 注明：緊急聯絡人、姓名、電話、疾病)，胸悶、胸痛時立即舌下含服藥片，當服藥無效或發病時勿驚慌，應安靜休息，爭取時間送醫救治。

　　十、定期返院復查，并按時正確服用藥物。

四、冠心病與天氣的關系

　　冠心病患者受寒冷的刺激，會使血壓上升，心率加快，心臟需氧指數相應增高，然而有病變的冠狀動脈不能根據心臟的需要，相應增加對心臟的血液供應。而且經口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動脈收縮，對心臟供血減少。寒冷刺激使心臟血液供應需要量增加，又因冠狀動脈的收縮而減少了對心臟的血液供應量，兩方面均能促使心肌缺血，誘發心絞痛。如果心肌缺血很嚴重或持續時間很長，則發生心肌壞死，即為急性心肌梗塞。此外，寒冷還可能影響血小板的機能，使其粘滯度增高，易形成動脈血栓。

　　因此冠心病人在寒流突降，大風聚起時，要做好預防，以免病情惡化。具體措施是：

　　1、注意保暖，出門時最好戴口罩，以防冷空氣刺激;

　　2、避免迎風疾走;

　　3、避免疲勞、緊張、激動;

　　4、避免引起冠心病發作的其他誘因，如吸煙、飽餐等;

　　5、堅持預防用藥。

　　長期夜間工作易患冠心病

　　丹麥國家職業健康研究院的專家在全國開展了一項大規模調查，結果表明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20～59歲的男性作為調查對象，分白天、夜間兩組進行為期1年的隨訪調查。結果表明，夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認為，主要原因是夜間工作者身體的24小時正常生物節律被打破，易導致體內各臟器功能失調，睡眠欠佳、影響身體恢復和休整;飲食改變，吸煙增加，體育活動減少;社交活動減少，易導致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發病危險。

　　冠心病患者怎樣科學睡眠

　　注意睡前保健：晚餐應清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量不足，可使夜間血液黏稠;睡前看電視也應控制好時間，不要看內容過于刺激的節目;按時就寢，養成上床前用溫水燙腳的習慣，然后按摩雙足心，解除疲乏。

　　注意睡眠體位：冠心病宜采用頭高腳低右側臥位，減少心絞痛的發生。冠心病人若病情嚴重，已出現心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側臥或俯臥。

　　注意晨醒時刻：清晨是心絞痛、心肌梗塞的多發時刻，而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。因此，冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5~10分鐘，進行心前區和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床，慢慢穿衣。起床后及時喝一杯開水，以稀釋變稠的血液。

五、冠心病患者要加強心理的自我調整

　　冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關系，所以在我們生活當中，要注意，心理的調整，從以下四個方面去預防，治療冠心病：

　　1、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。

　　2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于冠心病的康復，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作精神補品和心理健康不可缺少的維生素。

　　3、遇事要想得開，放得下。過于精細、求全責備常常導致自身孤立，而這種孤立的心理狀態會產生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。

　　4、掌握一套身體鍛煉和心理調節的方法。如自我放松訓練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復能力。