一、病因
急性穿孔（20%）：
腹內臟器的急性穿孔與破裂大都發生于已有病變的臟器，空腔臟器穿孔往往因潰瘍或壞疽性病變進展而突然發生，例如，急性闌尾炎，消化性潰瘍，急性膽囊炎，傷寒潰瘍，胃或結腸癌，潰瘍性結腸炎，潰瘍性腸結核，阿米巴腸病，憩室炎等穿孔而導致急性腹膜炎，實質臟器例如肝，脾，也可因膿腫或癌腫而發生破裂。
急性感染（20%）：
腹內臟器急性感染的擴散例如急性闌尾炎，膽囊炎，胰腺炎，憩室炎，女性生殖道上升性感染(如產褥熱，輸卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎癥。
急性腸梗阻（20%）：
腸套疊腸扭轉，嵌頓性疝，腸系膜血管栓塞或血栓形成等引起絞窄性腸梗阻后，因腸壁損傷，失去正常的屏障作用，腸內細菌可經腸壁侵入腹腔，產生腹膜炎。
腹部外傷（15%）：
子彈穿通腹壁時，可穿破空腔臟器，或將外界細菌引入腹腔，腹部撞傷有時也可使內臟破裂，產生急性腹膜炎，腹部手術時，可由于消毒不嚴，而將外面細菌帶至腹腔;也可因手術不慎，使局部的感染擴散，或胃，腸，膽，胰的縫合口溢漏，有時由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析時忽視無菌操作，均可造成急性腹膜炎的后果。
血行播散性感染（10%）：
可引起原發性急性腹膜炎。腹膜感染中最常見的細菌為大腸桿菌，腸球菌，綠膿桿菌，變形桿菌，產氣夾膜桿菌及其他厭氧菌，在大多數病例中呈混合型感染。
