新生兒溶血病疾病
1.Rh血型不合（5%）
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低，通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發(fā)病。
2.ABO血型不合（60%）
本病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型，第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重，尚可見于母親為A型，胎兒(或嬰兒)為B型或AB型，母親為B型，胎兒(或嬰兒)>為B型或AB型，但少見，胎兒(或嬰兒)為O型者，可排除本病。
3.遺傳（20%）
遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少，胎兒血因某種原因進(jìn)入母體，母體產(chǎn)生相應(yīng)的IgM抗體，當(dāng)胎兒血再次進(jìn)入母體，母體發(fā)生次發(fā)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生大量IgG抗體，通過胎盤進(jìn)入胎兒，使胎兒，新生兒發(fā)生溶血，只要0.1～0.2ml的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)就足以使母親致敏。
1）.Rh血型不合溶血病：
多數(shù)是母親為Rh陰性，但Rh陽性母親的嬰兒同樣也可以發(fā)病，第一胎發(fā)病率很低，因?yàn)槌醮蚊庖叻磻?yīng)產(chǎn)生IgM抗體需要2～6個(gè)月，且較弱，不能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，而胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體多數(shù)發(fā)生在妊娠末期或臨產(chǎn)時(shí)，故第一胎常處于初次免疫反應(yīng)的潛伏階段，當(dāng)再次妊娠第2次發(fā)生免疫反應(yīng)時(shí)，僅需數(shù)天就可出現(xiàn)，主要為IgG能通過胎盤的抗體，并能迅速增多，故往往第二胎才發(fā)病，Rh系統(tǒng)的抗體只能由人類紅細(xì)胞引起，若母親有過輸血史，且Rh血型又不合，則第一胎也可發(fā)病，母親的母親(外祖母)為Rh陽性，母親出生前已被致敏，則第一胎也可發(fā)病，此即外祖母學(xué)說。
2）.ABO血型不合溶血病：
多數(shù)是母親O型，胎兒A型或B型;少數(shù)為母親A型，胎兒B型或AB型，或母親B型，胎兒A型或AB型時(shí)發(fā)病，因?yàn)锳或B型母親的天然抗A或抗B抗體主要為不能通過胎盤的IgM抗體，而存在于O型母親中的同種抗體以IgG為主，因此ABO溶血病主要見于O型母親，A或B型胎兒，BO溶血病可發(fā)生在第一胎，這是因?yàn)槭澄铮锾m陰性細(xì)菌，腸道寄生蟲，疫苗等也具有A或B血型物質(zhì)，持續(xù)的免疫刺激可使機(jī)體產(chǎn)生IgG抗A或抗B抗體，懷孕后這類抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)可引起溶血，由于A和B抗原也存在于紅細(xì)胞外的許多組織中，通過胎盤的抗A或抗B抗體僅少量與紅細(xì)胞結(jié)合，其余都被其他組織和血漿中的可溶性A和B血型物質(zhì)的中和和吸收，因此雖然母嬰ABO血型不合很常見，但發(fā)病者僅占少數(shù)。
