一、病因
本病是急性心肌梗塞后的嚴重并發癥之一，故急性心梗是本病的唯一病因。
二、發病機制
心室間隔穿破病例心肌透壁梗塞范圍一般比較廣泛。心室間隔穿破的發生時間一般在心肌梗塞后2周左右，最短者24小時，最長者23天。心室間隔穿破的部位最常見(60%)于心室間隔的前方，靠近心尖區，由于冠狀動脈前降支高度狹窄或梗阻引致前壁心肌全層梗塞。穿破部位在心室間隔的后方者約占20%，由于冠狀動脈后降支病變引致下壁心肌梗塞。前降支和后降支均有梗阻性病變時，則心室間隔可多處發生穿破，先后間隔數日內出現。心室間隔后方穿破的病例常伴有乳頭肌梗塞或功能失常，產生二尖瓣關閉不全。心室間隔穿破的口徑小者僅數毫米，大者可達3～4cm。穿破處邊緣組織不整齊，破孔口徑愈大則左至右分流量愈多，產生的血流動力學影響愈為嚴重。
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