產(chǎn)褥中暑并發(fā)癥
(一)腦水腫
意識(shí)障礙、昏迷常是老年人中暑就診時(shí)的主要癥狀之一，重癥中暑對腦的病理改變?yōu)槌溲⑺[和出血(融合的、彌散的或?yàn)轲鳇c(diǎn)).腦水腫在意識(shí)清或意識(shí)障礙淺的情況下，臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓征。頭痛，常進(jìn)行性加重，后期頭痛劇烈，嘔吐多與頭痛伴發(fā)，可呈噴射狀，嘔吐后頭痛可暫減輕;視乳頭水腫，眼底靜脈瘀血、搏動(dòng)消失，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等變化.另外復(fù)視、緩脈、血壓增高和意識(shí)障礙.生命體征的變化為不同程度的意識(shí)障礙，如煩燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，預(yù)后愈差;呼吸困難、呼吸衰竭：循環(huán)障礙，休克、心功能衰竭。持續(xù)高熱，各種降溫措施無效，為中樞性高熱.表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害.重癥中暑高熱、昏迷者，經(jīng)有效降溫措施，患者常在4h內(nèi)脫離昏迷狀態(tài)，24h后恢復(fù)正常理性。如果患者對降溫措施的反應(yīng)甚微或不穩(wěn)定，始終昏迷不省，提示腦的損傷已達(dá)到不可挽救的程度.筆者曾報(bào)道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷時(shí)間平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再蘇醒，2例分別于入院后12，20小時(shí)蘇醒后死于多臟器功能衰竭。
(二)心力衰竭
(三)呼吸衰竭
(四)急性腎功能衰竭
重癥中暑的腎臟損害，病理改變?yōu)槟I臟充血伴有囊下、腎盂、腎間質(zhì)的出血.臨床表現(xiàn)尿量少，尿常規(guī)中有蛋白、透明管型和顆粒性管型，膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。
(五)休克及水、電解質(zhì)和酸堿失衡
休克對重癥中暑患者預(yù)后的影響極大，尤其是老年患者.中暑患者休克的發(fā)生與腦水腫、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相關(guān).相反，休克亦加重各臟器功能的損傷及衰竭。
