患上痔瘡后,個別人可能會感到肛門處有異物感、疼痛或瘙癢,有時還可能伴有便血,而有些人則可能沒有明顯的不適感。對于那些痔瘡癥狀嚴重、帶來明顯不適的人,他們可能會考慮是否需要通過手術來解決問題。

那么痔瘡手術一定要做嗎?

答案是否定的。雖然在某些特殊情況下,手術是必要的選擇,但并非所有痔瘡都需要通過手術來解決。當痔瘡病情相對較輕,例如僅出現輕微疼痛、少量便血,且痔瘡面積小、位置表淺明顯時,我們可以通過改善飲食習慣、結合藥物治療和規律熱水坐浴等方法來控制病情。

盡管手術不是治療痔瘡的唯一選擇,但在以下情況下,手術治療往往是更為合適的選擇。

1、頻繁便血且保守治療無效

便血是痔瘡的典型癥狀。當痔瘡引發頻繁且大量的便血,特別是呈現噴射狀出血時,必須予以高度重視。長期未得到有效控制的便血會導致身體慢性失血,進而誘發貧血。例如,一些患者因長期便血而出現頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀,嚴重影響了日常生活和工作。在經過藥物等保守治療無效后,他們選擇了手術治療,便血得以停止,貧血癥狀也逐漸緩解。

2、痔核脫出情況加劇

隨著痔瘡病情的進展,痔核會逐漸增大并可能脫出肛門外。初期,痔核可能在排便時脫出,但便后能自行縮回肛門內。而如果不加以控制,脫出的情況會越來越頻繁,痔核也越來越難以自行回縮,后期甚至需要手動托回。更為嚴重的是,一旦痔核脫出后未能及時回納,就可能發生嵌頓,導致局部血液循環受阻,痔核出現腫脹、疼痛,甚至壞死。

此外,脫出的痔核還會刺激肛門周圍皮膚,引起分泌物增多,導致肛門周圍皮膚潮濕、瘙癢,長期如此還可能引發肛周濕疹等疾病。因此,當痔核脫出情況日益嚴重時,建議盡快考慮手術治療,以防止病情進一步惡化。

3、混合痔與環狀混合痔

混合痔是由內痔和外痔相互融合而成,兼具兩者的癥狀。環狀混合痔則是混合痔發展至較為嚴重的階段,痔核環繞肛門一周,形成環狀腫物。

環狀混合痔一旦形成,很難自行縮回肛門內,其特殊位置和形態會嚴重影響肛門的正常功能,易導致肛門周圍水腫、血液回流不暢,甚至形成血栓,引發劇烈疼痛。若不及時處理,還可能發生壞死,誘發感染等嚴重并發癥。

因此,對于混合痔,尤其是環狀混合痔,確診后通常需及時進行手術治療,以減輕患者痛苦,恢復肛門正常功能。

4、三期與四期內痔

內痔根據病情嚴重程度可分為四期。一期內痔主要表現為便血,無痔核脫出;二期內痔便血加重,痔核在排便時脫出,但便后可自行回納。三期內痔,痔核脫出后無法自行回縮,需用手托回;而四期內痔更為嚴重,痔核長期脫出在肛門外,無法回納。三期、四期內痔患者因痔核反復脫出,不僅給日常生活帶來諸多不便,還會刺激肛周皮膚,導致瘙癢不適。

此外,脫出的痔核若發生嵌頓,將引發劇烈疼痛,甚至壞死,嚴重威脅患者健康。

因此,對于三期、四期內痔患者,手術治療是較為有效的治療方法,能完全解決痔核脫出問題,緩解患者癥狀。

5、保守治療無效的外痔

針對部分癥狀較輕的外痔,通過一段時間的保守治療,如調整生活習慣、局部用藥、坐浴等措施,若癥狀未見明顯改善,甚至逐漸加劇,嚴重干擾了患者的生活質量和工作效率,此時應考慮手術治療。另外,若外痔伴隨肛裂、肛瘺等其他肛周疾病,這些疾病間的相互影響可能使得單純保守治療難以達到徹底治愈的效果,因此,也需考慮通過手術進行綜合治療。

6、血栓性外痔的緊急處理

血栓性外痔是外痔中一種較為特殊的類型,其發病急驟,通常因外痔內部血管破裂,血液凝結成血栓,導致肛門周圍迅速出現一個疼痛難忍的腫物。這種疼痛往往劇烈且持續,嚴重影響患者的日常活動。在血栓性外痔的急性期,手術治療通常是優先選擇的方案,通過手術迅速取出血栓,以有效緩解疼痛癥狀。

若未能及時手術,血栓可能會逐漸機化,導致局部組織硬化,疼痛持續時間延長,治療難度和恢復時間也會相應增加。因此,對于血栓性外痔,及時手術治療是緩解患者痛苦、促進康復的關鍵。

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